[发明专利]一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据共享方法及系统

权利要求书

1.一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，预先配置一区块链，至少一保险公司端通过一第一智能合约于所述区块链中预先配置多个险种理赔所需的材料清单及所述材料清单中的关键数据字段；

则所述商业医疗保险理赔数据共享方法包括：

步骤S1，患者通过一理赔服务平台发起一查询请求，所述理赔服务平台根据所述查询请求基于一第二智能合约向对应的所述保险公司端查询获取所述患者对应的关键保险信息，并将所述关键保险信息作为第一存证数据存入所述区块链；

步骤S2，所述患者通过所述理赔服务平台基于一第三智能合约对所述第一存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，查询获取所述医疗机构端中的可报销费用记录，并将所述可报销费用记录作为第二存证数据存入所述区块链；

步骤S3，所述患者根据所述关键保险信息和所述可报销费用记录通过所述理赔服务平台发起一理赔申请，所述理赔服务平台根据所述理赔申请基于一第四智能合约对关联的所述第一存证数据和所述第二存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，向对应的所述保险公司端发起所述理赔申请，以获取相应的理赔报案信息并作为第三存证数据存入所述区块链；

步骤S4，所述理赔服务平台通过一第五智能合约对所述第一存证数据、所述第二存证数据和所述第三存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，获取所述医疗机构端中的所述患者的一标准医疗数据集并存入所述区块链；

步骤S5，所述保险公司端通过一第六智能合约对所述第一存证数据、所述第二存证数据和所述第三存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，获取所述标准医疗数据集中所述关键数据字段关联的医疗数据，以供商业医疗保险理赔使用。

2.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，所述区块链提供一调用端口，用于供所述理赔服务平台或所述保险公司端进行数据查询时调用预先配置的至少一去标识化规则对查询的数据进行去标识化处理后输出。

3.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，所述第二智能合约包括所述理赔服务平台基于所述查询请求生成的平台查询业务流水号和所述理赔服务平台的平台使用授权。

4.根据权利要求3所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，所述第三智能合约包括所述平台查询业务流水号、所述平台使用授权和所述关键保险信息。

5.根据权利要求4所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，所述第四智能合约包括所述平台查询业务流水号、所述平台使用授权、所述关键保险信息和所述可报销费用记录。

6.根据权利要求5所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，所述第五智能合约包括所述平台查询业务流水号、所述平台使用授权、所述关键保险信息、所述可报销费用记录和所述理赔报案信息。

7.根据权利要求6所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，所述第六智能合约包括所述平台查询业务流水号、所述平台使用授权、所述关键保险信息、所述可报销费用记录、所述理赔报案信息和所述保险公司端查询所述医疗数据时生成的保险公司端查询业务流水号。

8.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，所述关键保险信息包括所述患者购买的保险的保险单号、保单险种和有效期。

9.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，所述可报销费用记录包括所述患者在所述医疗机构端就诊产生的需要报销的发票日期、总金额、门诊或住院类型。

10.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，其特征在于，所述理赔报案信息包括报案号和报案处理时间区间。

11.一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据共享系统，其特征在于，应用如权利要求1-10中任意一项所述的商业医疗保险理赔数据共享方法，所述商业医疗保险理赔数据共享系统包括：

区块链，所述区块链中保存有至少一保险公司端通过一第一智能合约预先配置的多个险种理赔所需的材料清单及所述材料清单中的关键数据字段；

理赔服务平台，所述理赔服务平台包括：

第一查询模块，用于根据患者发起的一查询请求，基于一第二智能合约向对应的所述保险公司端查询获取所述患者对应的关键保险信息，并将所述关键保险信息作为第一存证数据存入所述区块链；

第二查询模块，用于供所述患者基于一第三智能合约对所述第一存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，查询获取所述医疗机构端中的可报销费用记录，并将所述可报销费用记录作为第二存证数据存入所述区块链；

第三查询模块，用于供所述患者根据所述关键保险信息和所述可报销费用记录发起一理赔申请，并根据所述理赔申请基于一第四智能合约对关联的所述第一存证数据和所述第二存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，向对应的所述保险公司端发起所述理赔申请，以获取相应的理赔报案信息并作为第三存证数据存入所述区块链；

第四查询模块，用于根据一第五智能合约对所述第一存证数据、所述第二存证数据和所述第三存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，获取所述医疗机构端中的所述患者的一标准医疗数据集并存入所述区块链；

所述保险公司端还用于通过一第六智能合约对所述第一存证数据、所述第二存证数据和所述第三存证数据进行校验，并在校验结果表示存证可信时，获取所述标准医疗数据集中所述关键数据字段关联的医疗数据，以供商业医疗保险理赔使用。