[发明专利]一种测量枕颈距离的新方法及其应用

说明书

本发明公开了一种测量枕颈距离的新方法及其应用，该方法包括如下步骤：对测量对象进行颈椎侧位片的拍摄；在颈椎侧位片上作麦氏线，即作测量对象的硬腭后缘和枕骨鳞部最低点的连线；在颈椎侧位片上作第4颈椎椎体的几何中心点；作第4颈椎椎体几何中心点到麦氏线的垂线，垂线的长度即为枕颈距离。本发明的测量方法操作简单，对设备要求较低，所获得的枕颈距离值不随患者颈部前屈、后伸体位的变化而改变，术前能有效的指导患者枕颈区纵向复位设计，术中可对枕颈距离进行实时监测和调控，从而避免术中过度纵向复位导致下位颅神经的牵拉麻痹损伤等。

技术领域

本发明属于医疗卫生技术领域，具体涉及一种测量枕颈距离的新方法及其应用。

背景技术

颅底凹陷是指缩小枕骨的骨组织以枕骨大孔为中心向颅腔内陷入，致寰椎和枢锥齿状突高出正常水平而进入颅内，枕骨大孔前后径变短，后颅窝容积变小，从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根产生一系列症状。针对颅底凹陷，目前，许多外科医生尝试使用术前、术中颅骨牵引复位，术中关节松解、植骨支撑、钉棒撑开复位固定融合手术来治疗，取得了较为满意的横向、纵向复位和良好的临床效果。但手术中若出现枕颈区的过度纵向撑开复位，可导致下位颅神经的牵拉麻痹，患者术后立即出现发音困难、吞咽困难、呛咳、咽反射减弱等症状，严重降低患者的生活质量和临床疗效。

因此，如何选择术中纵向复位的程度，以及如何术中评估和调控颅颈区复位情况具有重要的临床意义和必要性。目前评估颅底凹陷症患者颅颈区纵向复位程度的方法主要有：(1)延髓脊髓角和斜坡枢椎角：该测量角度可直接反应齿状突纵向脱位对脊髓延髓的前方压迫程度。但是此方法需要基于严格的影像检查仪器设备，即需要颈椎MRI和CT三位重建。而术中X片透视无法测量延髓脊髓角，斜坡枢椎角测量受到术中X片对斜坡骨性结构显示不清等局限而无法正确测量。(2)齿状突尖端下移距离：该测量方法可直接反应齿状突纵向复位程度，但是在术中使用该方法仍然较为困难，其原因包括：术中由于软组织遮挡，X片透视下齿状突尖端显示不清，而且颅底畸形患者还可能存在齿状突的发育畸形，导致难以正确的评估颅颈区纵向复位程度。(3)枕颈距离(OCD)：该测量方式是指枢椎棘突顶点到枕骨隆突最底点的距离。该方法虽然术中骨性结构清楚，一般无软组织遮挡，但不同个体之间枢椎棘突差异性很大，枕骨隆突最低点的确认一致性较差，不同术者可能选择定位点存在较大差异。而且，最重要的是枕颈固定融合术中，固定器械对枢椎棘突和枕骨隆突的遮挡导致无法进行术中测量和监测。

发明内容

本发明的目的是为了解决现有技术的不足，提供一种测量枕颈距离的新方法及其应用。

本发明是通过如下技术方案来实施的：

一种测量枕颈距离的新方法，包括如下步骤：

对测量对象进行颈椎侧位片的拍摄；

在颈椎侧位片上作麦氏线5，即作测量对象的硬腭后缘1和枕骨鳞部最低点2的连线；

在颈椎侧位片上作第4颈椎椎体的几何中心点3；

作第4颈椎椎体几何中心点3到麦氏线5的垂线，垂线的长度即为枕颈距离4。

优选地，所述的颈椎侧位片为X片。X片较CT和MRI片更经济、实惠，使用范围更广，从而使本发明的方法可运用于较大范围的医疗机构骨科相关专业。

优选地，所述第4颈椎椎体几何中心点3的确定方法为：在颈椎侧位片中，取第4颈椎椎体的前端上缘与后端下缘的连线，为第一对角线6；取第4颈椎椎体的前端下缘与后端上缘的连线，为第二对角线7；第一对角线6与第二对角线7的交点即为第4颈椎椎体的几何中心点3。

一种利用上述测量枕颈距离的新方法在枕颈融合术上的应用，其方法为：通过所述的方法测量枕颈距离，以枕颈距离为评价指标，评估枕颈区畸形情况和枕颈纵向脱位程度；作为枕颈脱位纵向复位术前设计的量化指标；监测术中枕颈区复位状态，并实时指导调控枕颈区纵向复位程度。