[发明专利]一种联合手术强度评价方法、装置、处理器及其存储介质

说明书

本发明涉及一种联合手术评价方法，包括进行数据采集与准备，标注手术的RVU强度值；对病人的每个手术按照手术入路进行分组；对同一手术入路的手术组和不同入路的手术组采用对应的强度值；通过病案首页的手术信息，计算对应的手术RVU强度值。本发明还涉及相应的基于RVU强度值实现病人复杂手术强度评价处理装置、处理器及其计算机可读存储介质。采用了本发明的基于RVU强度值实现病人复杂手术强度评价处理方法、装置、处理器及其计算机可读存储介质，更好更准确地评价了一个病人的复杂手术的强度，基于每个手术病人的手术强度值，可以进一步评价科室或者手术医生的临床技术水平，它可以用来做临床专科的评价，也可以应用于科室或者医生的绩效。

技术领域

本发明涉及医疗手术强度评价领域，具体是指一种联合手术强度评价方法、装置、处理器及其计算机可读存储介质。

背景技术

单一手术是指通过同一手术入路完成单个部位的手术，联合手术是指同一个病人，在一次手术中，①对一个部位或器官的手术通过多个手术入路进行手术，如三切口切除中段食管癌，胸腹联合切口切除贲门癌；②通过一个入路或多个入路同时对多个部位进行手术。

这类这些手术随着医学技术进步，大型医院中的联合手术逐年增多。当前的缺少对联合手术劳动强度进行评价方法和体系。各省、市、自治区在手术项目收费实践中，多是对联合手术中的多个部位的手术给予一个折的系数计算价格，对同一入路多个手术，不同入路完成单一手术没有统一的计价或评价方法。这种劳动强度的评价缺失，不利于评价医务人员的在复杂手术上的资源消耗，也不利于通过评价激励医务人员完成高难度的手术。在按DRG或DIP付费以后，由于按项目付费进一步被弱化，更需要对联合手术的劳动强度给予评价，以作为资源消耗、科室临床能力和医生绩效评价的依据。

对手术资源消耗和劳动强度的评价有迫切的需求，尤其是复杂的联合手术。

以美国为例，上世纪60年代以来，随着人口老龄化、医疗技术革新、医疗卫生需求的不断增长，以Medicare为代表的社会医疗保险支付体系面临严峻挑战。据统计，1980年美国医疗卫生总支出是1956年的7倍，1975-1987年Medicare支付给医疗机构或自由执业医生的费用每年增长率高达15％，而同期美国国民生产总值的增速仅为7.9％，在采用按疾病诊断相关分组(DRGs)付费后，医疗费用过快上涨的趋势虽得到一定程度遏制，但由于CMS对医师费的支付依然沿用了以“习惯、现行、合理”为原则的社会定价支付体系，致使医务人员出现向患者提供非必要诊疗服务的行为扭曲现象，医疗卫生资源浪费问题依然突出。同时，医务人员之间的薪酬分配不公，也引发了医院内部管理的重重矛盾：由于医师费支付与劳动复杂程度无关，致使专科内医师之间在遇到对技术要求高、风险程度大的诊疗服务时便会相互推诿；过大的收入差距还导致非手术操作类医务人员拒绝配合外科医师的术前与术后工作。针对上述矛盾，1985年美国国会立法决定改革医师费支付方式，并委托哈佛大学公共卫生学院萧庆伦教授的团队承担此项工作，该团队以CPT(Current ProceduralTerminology)为编码体系，发明了RBRVS(Resource-Based Relative Value)《基于资源消耗的相对价值系数》于1992年开始作为CMS的支付医师的依据在美国使用。当前，RBRVS的RVU作为一种劳动强度的标准单位，在国内外已经广泛使用。

RBRVS的点数由4部分构成，本文主要使用医务人员的劳动价值点数(WorkRelative Value Unit,简称RVU)，它体现了医务人员在具体诊疗项目技术难度与强度、需要的专业技能和完成项目需要的工作时间，可以很好的体现诊疗项目尤其是手术的强度值。

国内医院手术的编码体系一般采用较新版的ICD9-CM-3，所以本发明的手术难度评价系数是根据ICD9-CM-3国家临床版3.0版本的手术编码。针对ICD9-CM-3编码下的每一条手术，当前并没有一个量化的分值，用于评价医生在该手术项目上的劳动强度、资源消耗。