[发明专利]一种腹腔镜下保留肾单位手术辅助器械

说明书

本发明属于医疗器械技术领域，公开一种腹腔镜下保留肾单位手术辅助器械，包括床板、气缸和辅助装置，床板右侧沿着床板的边缘垂直设有一个以上的正方形孔，床板表面位于一个以上的正方形孔上端设有一侧板，侧板底面正对于正方形孔处均垂直固定安装一限位杆，床板右侧面上垂直朝下固定安装一安装板，气缸固定安装于固定板表面上，侧板上端横向固定安装一压板，床板的左端上连接设置有辅助装置。本发明通过进水管进口进行液体的导入进入患者体内，拉动推杆完成积液排出，转柄实现探头转动，通过束紧电机来控制肾单位束紧扎带对肾单位的束紧或放松，阻断效果确切；减小了手术创伤，降低了感染风险。

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种腹腔镜下保留肾单位手术辅助器械。

背景技术

随着腹腔镜技术的逐渐成熟，腹腔镜下保留肾单位手术技术已逐渐被广大医师掌握并应用，其手术时间、术中出血量等指标也逐步与开放手术相同，所以腹腔镜下保留肾单位手术已日渐成为小肾癌微创手术治疗的主要手段。然而，由于腹腔镜下保留肾单位手术术中难以像传统开放手术一样，在完全阻断肾脏动、静脉血供后，采用在所要保留的部分肾脏周围添加冰屑降温的方法，致使保留肾脏组织的热缺血时间延长，从而损伤肾实质细胞，最终导致肾脏功能的不可逆损伤，进而影响术后肾功能的恢复。因此，腹腔镜下保留肾单位手术在手术视野清晰的情况下完整切除肿瘤的同时，如何更好的保护残肾功能，成为该手术的关注热点及技术难点。尤其对于孤立肾、对侧肾脏存在疾病的患者，肾功能的保护凸显得更为重要。针对腹腔镜下保留肾单位手术术中的肾功能保护，许多学者进行了深入的探索研究，希望可以通过改进相关技术来解决这一难题。从手术方法技巧方面出发，Gill等人提出了肾动脉分支阻断的技术，选择性阻断供应肿瘤区域的血管，达到保护肾功能的目的，他还提出肾髓质层关闭后，即可松开阻断恢复肾脏血管，以缩短肾脏组织热缺血时间，从而最大限度地保留肾功能。然而，该技术对术前判断、术中操作技巧等要求非常高，对术者的手术经验依赖性较大，而且并不是所有肿瘤都有特定血管供应，同时这种做法还增加了分离分支血管时导致血管破裂的可能性。Gill等人还提出通过药物诱导低血压来营造零缺血状态，但该方法对患者身体因素、血流动力学等影响较为复杂，对患者的选择性较高。另一方面，从营造低温手术环境方面出发，Landman和Crain等提出了术中输尿管插管进行冰水灌注为肾脏降温的方法。通过逆行向肾脏集合系统内进行冰水灌注，可将肾实质的核心温度降至23摄氏度左右，但该技术操作繁琐，降温效果与集合系统的表面积相关，而且长时间的高压灌注对肾脏功能的影响同样不可忽视。Janetschek采用了术中肾动脉冰水灌注的方法进行降温保护，因操作复杂同样没能进一步推广。到目前为止，尚未出现一种简单易用、可操作性强的用于最大限度的在腹腔镜下保留肾单位手术中保护残余肾脏功能的器械与方法。

针对位于肾脏上、下两极的小肿瘤，肾动脉的完全阻断导致全肾无血液供应，肾脏全程处于缺血状态，从而导致正常肾脏组织不可逆的损伤。因此临床急需一种用于腹腔镜下保留肾单位手术中，避免了对整个肾脏血供进行阻断，最大限度地保留残余肾脏功能的医疗器械。

发明内容

本发明的主要目的是提出一种腹腔镜下保留肾单位手术辅助器械；通过进水管进口进行液体的导入，液体经第一橡胶导引管进入患者体内，在需要排出积液时，通过拉动推杆，即可使得内管和筒管体之间形成负压状态，从而完成积液的排出，在积液较多时，可以打开进水管进口和出水管接口进行积液的排除；同时还可以通过转柄的转动实现探头的转动，使用方便；并且铜管体上还连接第二橡胶导引管，第二橡胶导引管前端与肾单位束紧扎带的一端固定连接，肾单位束紧扎带的另一端通过第二橡胶导引管前端上设置的束带器，且穿过第二橡胶引导管与筒管体顶部的束紧电机相连接；通过束紧电机来控制肾单位束紧扎带对肾单位进行手术过程中的束紧，逐渐收紧肾单位束紧扎带至肿瘤侧血流完全阻断；进行肿瘤切除操作，待肿瘤切除干净，并肾脏创面缝合完毕后，可通过束紧电机来控制肾单位束紧扎带放松，从而恢复肾脏创面端的血流供应；用于腹腔镜下保留肾单位手术中，手术操作简单，阻断效果确切，避免了对整个肾脏血供进行阻断，最大限度地保留残余肾脏功能；使用不需建立额外工作通道，减小了手术创伤，降低了感染风险，并且每个部件可拆卸清洗、灭菌并反复使用。