[发明专利]用于利用缝合线拉近组织的微创系统和方法

说明书

本发明题为“用于利用缝合线拉近组织的微创系统和方法”。本发明公开了一种拉近组织的微创外科方法，该方法包括在插入器周围联接缝合线的可调式套环。可通过向缝合线的尾部施加张力以使套环围绕插入器塌缩来将套环联接到插入器，然后使插入器和套环穿过组织中的第一位置。使套环从插入器脱离，将插入器从第一位置回缩，并且重新插入到组织中的第二位置中，之后将套环重新联接到插入器，同时套环位于组织的远侧。脱离、回缩和重新插入可在不将插入器从患者体内抽出的情况下发生。然后将插入器和套环一起从组织中穿过该第二位置抽出并到患者体外。尾部和套环可形成围绕组织减小的行李结。

技术领域

本公开涉及用于将软组织固定在一起的系统、装置和方法，并且更具体地涉及用于通过单个切口用褥式缝线和行李标签结拉近组织而不需要建立皮下平口以在例如半月板修复和肱二头肌长头的软肌腱固定术期间取回缝合线分支的系统、装置和方法。

背景技术

肌腱、韧带或其他软组织的完全或部分撕裂是一种常见损伤，在运动员和老年人中尤为常见。可能会在摔倒过程中、因用力过猛或者出于多种其他原因而发生软组织撕裂。通常需要外科干预，尤其是当组织被部分或完全撕裂时。当前可用的用于组织附接的装置包括螺钉、缝钉、缝线锚钉和大头钉。对于老年患者而言，当前可用的装置可能是特别不适当的，因为退化的组织导致不充分的缝合线至锚钉固定并进一步损坏软组织。

期望以微创方式操作这些类型的损伤。用于穿过褥式缝线的目前技术(例如，在由内向外的半月板修复期间)通常需要建立皮下平口以允许缝合线分支的取回和系紧而在修复中不捕获浅表组织。另外，在当前规程中，外科医生通常必须系一系列结，这可能需要几次投掷以实现期望的强度和安全性。希望减少这种结叠堆以减少重复工作、打适当结的复杂性、减少基于由结叠堆消耗的空间对组织的干扰或伤害的可能性、以及减少植入患者体内的材料。

因此，需要用于微创方法的改进的系统、方法和装置，以通过使用单个切口和对目标组织的最小破坏来以准确、更有效和破坏性更小的方式拉近组织。

发明内容

本公开的实施方案提供了用于利用穿过单个切口的褥式缝线拉近组织而不需建立皮下平口以取回缝合线分支的微创方法。尽管在不脱离本公开的实质的情况下可使用其他结构型，但通常结合规程使用行李标签结构型。该方法的实施方案是有利的，通常可应用于例如半月板修复和肱二头肌长头的软肌腱固定术。

在本公开的一些实施方案中，缝合细丝自身被刺穿，或螺纹穿过由分叉编织部分限定的孔眼，以产生套环或圈套部分，也称为可调式套环。该缝合细丝构造体(在本文中有时称为钩环)产生两个分支：由刺穿缝合线的端部形成的内部分支，以及与被刺穿的缝合线的节段相关联的外部分支。牵拉内部分支可收紧或闭合套环部分，而向外部分支施加张力可松开或打开套环部分。可提供与缝合细丝一起使用的插入器，该插入器具有针状远侧端部，该针状远侧端部在末端附近具有直径减小节段以与可调式套环接合，如本文更详细地描述。