[发明专利]理赔审核处理方法及装置

说明书

本说明书实施例提供了理赔审核处理方法及装置，其中，一种理赔审核处理方法包括：识别用户的理赔申请材料，并提取识别获得的文本信息中包含的医疗实体构建医疗事件；基于疾病图谱对所述医疗事件和用户医保数据中的医保详情进行标记处理，获得结构化医疗事件和结构化医保事件；将所述用户医保数据中的医保数据在可信空间处理获得的标签，添加至所述结构化医保事件；将所述结构化医疗事件和添加后的结构化医保事件输入基于所述用户的保单信息确定的核赔规则进行核赔处理，输出核赔结果。

技术领域

本文件涉及数据处理技术领域，尤其涉及一种理赔审核处理方法及装置。

背景技术

随着互联网技术的快速发展，保险的销售、售后、理赔等流程都可以在线上操作，并且随着保险服务的深入发展，对用户投保后的服务体验、退保或者理赔的要求也越来越重视，为使用户能够方便快捷的进行退保以及理赔处理，部分保险案件开始采用线上审核的方式对调查材料进行审核，对于件的复杂度较高的医疗案件、保险理赔案件、工程案件等，尚且无法实现高效和准确的线上审核。

发明内容

本说明书一个或多个实施例提供了一种理赔审核处理方法。所述理赔审核处理方法，包括：识别用户的理赔申请材料，并提取识别获得的文本信息中包含的医疗实体构建医疗事件。基于疾病图谱对所述医疗事件和用户医保数据中的医保详情进行标记处理，获得结构化医疗事件和结构化医保事件。将所述用户医保数据中的医保数据在可信空间处理获得的标签，添加至所述结构化医保事件。将所述结构化医疗事件和添加后的结构化医保事件输入基于所述用户的保单信息确定的核赔规则进行核赔处理，输出核赔结果。

本说明书一个或多个实施例提供了一种理赔审核处理装置，包括：事件构建模块，被配置为识别用户的理赔申请材料，并提取识别获得的文本信息中包含的医疗实体构建医疗事件。标记处理模块，被配置为基于疾病图谱对所述医疗事件和用户医保数据中的医保详情进行标记处理，获得结构化医疗事件和结构化医保事件。标签添加模块，被配置为将所述用户医保数据中的医保数据在可信空间处理获得的标签，添加至所述结构化医保事件。核赔处理模块，被配置为将所述结构化医疗事件和添加后的结构化医保事件输入基于所述用户的保单信息确定的核赔规则进行核赔处理，输出核赔结果。

本说明书一个或多个实施例提供了一种理赔审核处理设备，包括：处理器；以及，被配置为存储计算机可执行指令的存储器，所述计算机可执行指令在被执行时使所述处理器：识别用户的理赔申请材料，并提取识别获得的文本信息中包含的医疗实体构建医疗事件。基于疾病图谱对所述医疗事件和用户医保数据中的医保详情进行标记处理，获得结构化医疗事件和结构化医保事件。将所述用户医保数据中的医保数据在可信空间处理获得的标签，添加至所述结构化医保事件。将所述结构化医疗事件和添加后的结构化医保事件输入基于所述用户的保单信息确定的核赔规则进行核赔处理，输出核赔结果。

本说明书一个或多个实施例提供了一种存储介质，用于存储计算机可执行指令，所述计算机可执行指令在被执行时实现以下流程：识别用户的理赔申请材料，并提取识别获得的文本信息中包含的医疗实体构建医疗事件。基于疾病图谱对所述医疗事件和用户医保数据中的医保详情进行标记处理，获得结构化医疗事件和结构化医保事件。将所述用户医保数据中的医保数据在可信空间处理获得的标签，添加至所述结构化医保事件。将所述结构化医疗事件和添加后的结构化医保事件输入基于所述用户的保单信息确定的核赔规则进行核赔处理，输出核赔结果。

附图说明

为了更清楚地说明本说明书一个或多个实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本说明书中记载的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图；

图1为本说明书一个或多个实施例提供的一种理赔审核处理方法处理流程图；

图2为本说明书一个或多个实施例提供的一种应用于保险理赔场景的理赔审核处理方法处理流程图；