[发明专利]一种肥厚型梗阻性心肌病切割系统

说明书

本发明涉及一种肥厚型梗阻性心肌病切割系统，包括尾端封堵的外套圆筒，所述外套圆筒的侧壁开设供肥厚的室间隔心肌挤入的窗口；所述外套圆筒同轴设旋转轴芯，所述旋转轴芯的壁上立有支撑块，所述支撑块顶部设用于覆盖窗口内侧的刀片，所述旋转轴芯的壁上还立有朝向窗口同周向区域的超声探头。本发明的有益效果是能在肥厚型梗阻性心肌病手术中实现对室间隔心肌组织的精确切除，有效疏通左室流出道的同时，最大程度避免副损伤。

技术领域

本发明涉及心脏手术切割设备，具体是一种肥厚型梗阻性心肌病切割系统。

背景技术

肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是一种遗传性心血管疾病，可发生于任何年龄段，其发病率约为0.2％，以左心室壁异常肥厚(心脏彩超提示左室壁厚度≥15mm)，心腔缩小或正常为特征，根据左室流出道有无梗阻，将HCM分为梗阻性(占70％)和非梗阻性(占30％)两大类，肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者症状更为明显，更容易出现恶性心律失常、心源性猝死、心力衰竭或血栓形成等致命性并发症，小儿年死亡率高达4～6％，成人年死亡率约为2～4％。对于症状重、药物疗效不佳、左室流出道严重梗阻(静息或激发压差≥50mmHg)的患者，2014年ESC指南推荐行室间隔心肌切除术(SSM)，精准的室间隔心肌切除是保证手术效果、减少副损伤的关键。

目前HOCM手术治疗的难点主要表现为“四难”，即心内暴露困难、精准切除困难、清除碎屑困难、临床教学困难。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的不足，解决肥厚型梗阻性心肌精准切除困难、除碎屑困难的问题。

为达到上述发明目的，提供一种肥厚型梗阻性心肌病切割系统，包括尾端封堵的外套圆筒，所述外套圆筒的侧壁开设供肥厚的室间隔心肌挤入的窗口；所述外套圆筒同轴设旋转轴芯，所述旋转轴芯的壁上立有支撑块，所述支撑块顶部设用于覆盖窗口内侧的刀片，所述旋转轴芯的壁上还立有朝向窗口同周向区域的超声探头。

本处所指的用于覆盖窗口内侧的刀片，是指刀片在随着旋转轴旋转时能够在某一旋转角度上完全覆盖窗口内侧投影，从而切割下在窗口敞开时挤入的室间隔心肌，形成切割碎屑。本处所指的超声探头在转动到朝向窗口位置时，对窗口位置附近的室间隔心肌组织进行探测。所述超声探头的信号输出可以通过无线或有线穿过旋转轴芯的形式连接传输至外部处理显示器。所述旋转轴芯头端连接驱动机构，具体可以是用旋转电机、手摇机构等形式驱动旋转。

优选的，所述外套圆筒内还设有用于顶推切割碎屑的推送块，所述推送块沿轴向滑设在所述外套圆筒的内壁滑轨上；所述外套圆筒的内壁或所述推送块上设有驱动推送块沿内壁滑轨方向往返移动的驱动机构。

本处所指的滑轨，可以通过T型截面槽、燕尾槽等形式将推送块限制在其中滑移。本处所指的驱动机构具体形式可以是推送块外突出的轮结构，该轮结构的转轴通过轴承连接在推动块上，该转轴由旋转电机驱动，通过轮结构的表面抵靠在外套圆筒的内壁滚动，带动推送块移动；也可以是外套圆筒的内壁突出的轮结构，该轮结构的转轴通过轴承连接在外套圆筒的壁上，该转轴由旋转电机驱动，通过轮结构的表面抵靠在推动块外滚动，带动推送块移动；以及其他本领域比较常见的驱动运动结构设置，比如通过拉索提拉驱动，液压活塞控制往返驱动等形式。

优选的，所述推送块为两块，所述推送块的外壁贴合所述外套圆筒的内壁，所述推送块之间沿轴向设有用于避让旋转轴芯至超声探头及窗口区域的空隙。

当刀片旋转经过窗口后，切割碎屑随着刀片及其支撑块被旋转推到窗口旁边；当刀片旋转至覆盖窗口时，下移推送块，从而可以将窗口旁边的碎屑推送至外套圆筒的尾端心肌留存区。在下移推送块的过程中，间隙中容纳了旋转轴芯、刀片以及超声探头，从而避免了对其的运动干扰。一般地，需要在刀片旋转至窗口位置时移动推送块，避免对刀片、超声探头的抵触。

优选的，所述支撑块为压缩弹簧，所述压缩弹簧中轴穿设拉绳，所述拉绳的一端固定刀片的底部，所述拉绳的另一端穿入所述旋转轴芯并连接至拉绳收放机构。