[发明专利]一种检测替格瑞洛抗血小板效果的试剂盒

说明书

本发明涉及一种检测替格瑞洛抗血小板效果的试剂盒，属于分子生物学检测领域。通过对F2RL3基因中rs773902G＞A多态性进行了研究，并分析各基因型与替格瑞洛抗血小板疗效的相关性，设计了一种便捷可行的检测试剂盒，该试剂盒的优点：设计的特异性的qPCR检测试剂盒可用来检测单核苷酸多态性SNP位点基因型，检测结果和测序结果完全吻合，且十分快速方便，同时也在患者的经济承受范围之内，可以作为临床检测的一种可行手段，本试剂盒可以检测F2RL3基因中rs773902G＞A位点，设计的引物经过多次优化修饰，特异性高，避免了引物二聚体的出现，并具有成本低、耗时短、结果分析简单便捷、应用广泛的特点。

技术领域

本发明属于分子生物学检测领域，尤其涉及一种检测替格瑞洛抗血小板效果的试剂盒。

背景技术

2018年中国心血管病报告指出，目前我国冠心病患者约为1100万。急性冠脉综合征是冠心病的严重类型，是致死致残的主要原因。随着社会的进步,预期寿命的逐渐延长,急性冠脉综合征已经成为威胁人类健康的难题,是发展中国家患病和死亡的主要原因。急性冠脉综合征是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛。血小板活化及其聚集在冠状动脉血栓形成中起主导作用，因此抗血小板治疗是急性冠脉综合征治疗的关键。当诊断为急性冠脉综合征时，应尽早进行抗血小板治疗，以降低心血管事件的发生风险。

然而，随着抗血小板药物在临床上的广泛应用，部分患者开始在治疗期间出现药物抵抗、疗效不足、出血或血栓风险较高等现象，而这种现象被称为临床抵抗或实验室抵抗。由于这种现象的出现，个体化用药也逐渐被人们所重视，包括遗传因素在内，急性冠脉综合征患者的抗血小板个体化治疗需要考虑多种因素，如环境因素、遗传因素、患者依从性等。因此，基因多态性即遗传因素在抗血小板个体化治疗中举重若轻。目前为止，在被发现的所有人类基因组的多态性类型中，单核苷酸多态性是最为常见的，也被认为是绝大多数个体间发生遗传变异背后的主要原因。

研究表明，凝血酶可以通过切割和连接F2R样凝血酶/胰蛋白酶受体3(F2RL3)激活血小板，使血小板释放二磷酸腺苷等激动剂，而ADP与血小板P2Y12受体结合在血小板活化和聚集中发挥重要作用，P2Y12受体经ADP结合后，可激活一系列下游蛋白,引起血小板表面膜糖蛋白结构发生改变,使其与粘附蛋白结合，从而启动血小板聚集。因此，F2RL3在血小板活化中起关键作用，而F2RL3由F2RL3基因编码，它位于人的19号染色体，定位于p12。

血小板可以被三种药物抑制，每种药物都有不同的作用机制。阿司匹林可以靶向环氧化酶，抑制血栓素A2的形成，并诱导血小板功能性永久性抑制，然而，为了确保有效治疗和预防冠状动脉血栓形成，必须抑制其他的血小板聚集途径。而P2Y12受体拮抗剂是急性冠脉综合征的主要治疗药物。像氯吡格雷或普拉格雷这类噻吩并吡啶类药物，可以被生物转化为不可逆地结合到P2RY12受体的分子，而新型药物如替格瑞洛，它无需生物转化即可与P2RY12受体可逆性结合，从而拮抗ADP信号传导和血小板活化。

替格瑞洛，以前称AZD6140，是一种新近研发的可逆性P2Y12受体拮抗剂，其血浆半衰期为12小时，可以与ADP竞争性结合P2Y12受体，抑制ADP诱导的血小板聚集，从而发挥抗血小板作用，而其P2Y12受体抑制水平取决于替格瑞洛的血浆水平，在较小程度上，它是一种活性代谢产物。研究表明，相比较氯吡格雷，替格瑞洛不仅可以在不增加致命性出血风险的同时降低心血管事件发生率，并且其抑制血小板聚集的速度更快，效果更好，且可变性更小，具有明显的优势。