[发明专利]一种可指示检查位置的检查单生成方法及临床检查方法

说明书

本发明公开了一种可指示检查位置的检查单生成方法及临床检查方法，包括：预先建立包含文本选项和检查部位的部位库和包含指示按钮与检查位置的位置图表；定义位置图表中指示按钮和检查位置以及部位库中文本选项和检查部位的映射；根据从部位库中选择的文本选项以及映射关系获取检查部位，根据在位置图表中选择的指示按钮以及映射关系获取检查位置；根据获取的检查部位和检查位置生成检查单；还公开了一种临床检查系统包括：部位库；位置图表；定义模块；选择模块；生成模块；能显示临床部位可选择的位置，用户通过点选，就能快速完成一个或多个位置信息的选择。避免了以文字进行备注说明的低效率、表述不一致等问题。

技术领域

本发明涉及临床检查，尤其涉及一种可指示检查位置的检查单生成方法及临床检查方法。

背景技术

临床医生在对病人的诊疗过程中，经常需要开立各种检查检查单，检查检查单中包含要检查的部位/项目及检查要求等内容。当医生需要更准确的描述检查要求时，会对检查申请的内容进行备注说明，进一步指明检查项目的位置、检查要求等，比如：“左肺”、“左下肺叶”、“右臂转11度”。检查科室根据检查检查单要求做检查，检查完成后生成检查报告。临床医生再根据检查报告对病情、病因等进行分析，决定下一步诊疗方案。所以准确的检查要求对后续的诊疗工作有很大影响。

传统的检查申请都是纸质的手工单据。在现在的临床信息软件系统中，已经可以通过电子检查单的方式来代替纸质申请。在这些系统里，临床医生在给定的临床检查项目字典(临床检查项目字典是代码化的数据，在各临床系统之间共享。各信息系统内部业务的流转、临床工作的驱动都依赖于标准化的代码数据)里挑选本次需要的检查。但是在实际工作中，受临床项目字典完备情况、颗粒度、个体需求等情况影响，临床医生还是会遇到需要通过备注的方式对检查要求进行说明的情况，尤其是指示检查位置。现有的一些处理方式，无法很好的兼顾临床工作效率和数据准确性。非标准化、错误或不准确的数据对后续的检查、报告书写、临床辅助诊断、临床质量管理等工作都有较大影响。

场景1——选择检查部位/项目加备注说明的方式开检查申请：

系统对检查部位/项目做了初步整理，部位或项目名称里不包含或很少包含位置信息。临床医生在开检查申请时，选择检查部位/项目还比较方便(因为字典条目不是很多)，但是遇到需要说明检查部位/项目的位置信息时，医生就需要在备注框中用文字进行说明，效率比较低，等于是半手工。其次，由于每个医生习惯不同，用一个含义会有多种写法(比如：全子宫双侧附件、全子宫双附件、全子宫左右附件)，数据规范性不够，不利于后续的分析和质量管理。最后，对于病理检查等需要对采集的标本做闭环管理的临床检查，如果医生在备注里输入了多个位置，在这种模式下也只能打印出一个条码，病理科无法单独接收标本，中间标本流转的环节出现问题也无法及时获知，不能做到对单个标本的闭环跟踪。

场景2——完全从检查部位/项目字典里进行选择：

系统整理了完整的检查部位/项目字典，将各种位置的部位/项目都整理成单独的条目。临床医生在开检查申请时，需要的各种位置的部位/项目在字典里都能找到。但是采用这种方式整理出来的部位/项目数量非常多(比如：肺可以分为“左肺”、“左上肺”、“左下肺”等6个条目，宫颈可以分为“宫颈1点位”、“宫颈2点位”等12个条目)。首先，不管用关键字还是分类树等形式，从项目很多的列表中选择需要的数据本身操作步骤较多，耗时也较长，对工作效率有较大影响。其次，由于同一个检查部位/项目各个条目的名称比较接近(比如：“左肺”、“右肺”、“右下肺”、“右上肺”、“宫颈10点”、“宫颈11点”)，在临床工作比较紧张、病人情况各不相同的情况下，很容易导致医生选错。

场景3——开设同一部位/项目多个位置位置的检查申请：