[实用新型]一种PICC穿刺包中的微创口扩皮针

说明书

本实用新型公开了一种PICC穿刺包中的微创口扩皮针，扩皮针适用于US+MST技术行PICC置管术中的扩皮环节，包括针体和握持部，针体为中空状，一端为呈斜面的针尖，另一端和握持部固定连接，握持部中设有和针孔相贯通的通孔，针体的管径不小于所选PICC导管管径。在扩皮环节中，首先退出穿刺针，再将扩皮针沿着针尖方向套入导丝，并保持针尖斜面向上、针尖对准穿刺点，然后再沿着导丝方向将针尖斜面全部送入皮内，即完成扩皮。应用本实用新型避免组织损伤或毛细血管破裂，防止穿刺点持续渗血和渗液，大大降低穿刺点感染、静脉炎发生的风险，延长导管使用寿命，减少非计划性拔管，确保治疗顺利完成。

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种PICC穿刺包中的微创口扩皮针。

背景技术

经外周置入中心静脉导管(PICC)在临床上应用广泛。改良塞丁格行PICC 置管术中扩皮是一项必不可少的操作，而不同扩皮方式对渗血渗液的影响也各不相同。2009年我国开始开展超声(Ultrasonography，US)引导结合改良赛丁格技术(Modified SeldingerTechnique，MST)。PICC置管方法由最初的盲穿到现在大量开展在超声引导下结合改良塞丁格技术置管降低了相关并发症的发生。虽然US+MST技术行PICC置管有诸多优点，但其引起局部渗血的概率高于传统盲穿法。

盲穿是使用14G直式套管针直刺血管，见回血后撤出内芯，沿插管鞘送入导管，在穿刺过程中无需扩皮。

而US+MST技术行PICC置管，所用的穿刺针非常细，导丝更是细如发丝，穿刺点肉眼几乎不可见，因此要将4Fr、5Fr、6Fr规格的较粗的PICC导管经穿刺点送入血管内，穿刺点皮肤必须要扩开，目前US+MST技术行PICC置管术中均使用手术刀扩皮，扩皮后，再沿导丝将插管鞘推入血管，再行送入导管。

目前在US+MST技术行PICC置管，穿刺过程通常包括以下步骤：

一.用穿刺针进行静脉穿刺，穿刺成功后有回血，

二.将导丝通过穿刺针送入血管，导丝在体外保留至少10-15cm。

三.拔出穿刺针，用扩皮刀直接在穿刺点上部进行切割扩皮。

四.将插管鞘沿导丝推入血管。

五.撤出导丝和鞘心；

六.将PICC导管匀速从插管鞘送入血管；

七.PICC导管送入到既定位置后固定导管，撤出并撕裂插管鞘；

八.校对插管长度，将导管与支撑导丝分离，撤出导丝；

九.保留体外导管5-6mm垂直剪断；

十.安装连接器。

使用手术刀扩皮容易造成以下情况：①手术刀刀尖难以对准穿刺点导致一次扩皮不成功，造成反复扩皮，特别在儿童病人、躁动不安的病人、穿刺点出血多影响视野的病人更难以完成该操作；②使用手术刀扩皮时有刀锋切割导丝使导丝断裂致使导丝残留人体内的风险；③手术刀扩皮操作者难以掌握扩皮的角度、深度、宽度，容易造成扩皮口过大过深，不易一次扩皮成功，常需要反复扩皮，增加穿刺点感染、静脉炎发生的风险，严重时甚至会缩短导管使用寿命，导致非计划性拔管并影响治疗，给患者带来心理和经济上的双重负担。④当选择病人的肱静脉作为置管血管在使用手术刀扩皮时极容易损伤邻近肱动脉损伤而流血不止，导致置管失败；⑤当选择病人的肱静脉作为置管血管在使用手术刀扩皮时极容易损伤邻近正中神经，甚至切断正中神经，使病人食指中指丧失部分感觉，严重时会使病人手部失去正常功能；⑥当选择病人的贵要静脉作为置管血管在使用手术刀扩皮时可能损伤邻近尺神经，甚至切断尺神经，导致病人尺侧腕屈肌和环小指指深屈肌完全或部分失神经支配，严重者会出现手部肌肉萎缩；⑦使用手术刀扩皮时可能损伤淋巴结，造成永久性淋巴漏。

实用新型内容