[实用新型]一种椎间孔镜保护鞘

说明书

本实用新型提供了一种椎间孔镜保护鞘，包括定位保护套筒、旋转套环和逐级保护套筒，定位保护套筒包括套筒本体，套筒本体的一侧固定有把手和克氏针鞘，把手位于套筒本体顶端，克氏针鞘间隔地位于把手下方，套筒本体的底端设有用于固定在关节突上的齿状突起，旋转套环为带有缺口的环状结构，旋转套环箍在定位保护套筒的外侧，旋转套环的下方通过立柱连接有末端钩，逐级保护套筒位于定位保护套筒中，逐级保护套筒包括内套筒，内套筒的顶端固定有操作把手。本实用新型能够应用于环锯和安全磨钻操作以及镜下操作系统。能够避免磨切过深伤及走行神经根和硬膜，避免伤及出行神经根，避免环锯截骨时骨柱残留造成压迫，避免骨道滑移，以免多次透视调整。

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种椎间孔镜保护鞘。

背景技术

椎间孔镜技术是治疗包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退变性疾病的微创技术。侧方入路需要从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在椎间孔安全工作三角区实施手术。为了实现狭窄区域的减压或增加探查范围，都需要做椎间孔成形，将椎间孔开大。

侧后方经椎间孔入路仍是目前的主流方式，而无论YESS技术、TESSYS技术，包括改进的靶向技术、简式技术、BEIS技术等，均需要进行椎间孔的成形，只是磨切程度有所差异。Joimax椎间孔成形是通过逐级环锯技术扩大椎间孔，存在以下问题：1、使用环锯时对出行和走行神经组织缺少有效保护，易发生钻入过深引起走行神经根或硬膜损伤，偏前偏上引起出行神经根损伤；2、需要反复调整导棒、导管，操作繁琐，其位置移动后产生骨道偏移，无法良好成形；3、需要多次透视定位调整，增加了辐射；4、环锯截除的骨柱容易脱落不能带出，为后续操作增加麻烦。为避免对走行神经根和硬膜的损伤，第二代椎间孔镜即Maxmore技术是使用安全磨钻，但依然存在出行根损伤、骨道偏移等问题。为对神经根提供保护逐渐开展了套管内技术，最初是在不同直径的环锯外面设计了保护套筒，环锯在套筒内进行关节突的磨削，后期多采用镜下磨钻、钬激光、镜下超声骨刀等在套管内操作。目前的保护套筒有几种类型：一是逐级套筒，前端有个突起可伸入椎间孔，保护神经同时有一定的固定作用，但在关节突被磨削后，由于椎间孔的初步开大，套筒便很难维持在原有位置，对于需要多次环锯的情况则要再次置管，并需要多次透视来确认管道的位置。二是带齿的保护套筒，在齿状突起的对侧同样为舌形突起以保护神经根，可以解决逐级扩大、骨道滑移的问题。但存在以下缺点：1、两个齿状突起虽然可以固定在关节突上，但如果位置不良需要调整时需要同时拔出，位置偏移较大；2、舌形突起虽然有多个角度，但长度固定，可能会过长或过短；齿状突起固定后，舌状突起的位置也就固定了，调整比较困难；3、没有解决环锯截骨后骨柱遗漏的问题。三是前端带钩的套筒，可以解决环锯截骨骨柱遗漏的问题，但其他问题没有解决。综上可知：常用的椎间孔成形技术包括Joimax和Maxmore技术存在如下问题：1、对走行神经根和硬膜的损伤；2、对出行神经根的损伤；3、逐级扩大，骨道滑移，需要多次透视、调整；4、环锯截骨时骨柱遗漏。目前尚没有一种器械可以同时解决以上问题。

对于特殊情况下如腰5/骶1椎间盘突出、胸椎黄韧带肥厚、腰椎管狭窄后侧为主的患者，是采用后入路进入椎板间孔，通常是应用镜下磨钻等进行上下椎板的扩大成形，稍有不慎可能突入椎管损伤硬膜、脊髓或马尾神经。

实用新型内容

鉴于现有技术中所存在的问题，本实用新型提供了一种椎间孔镜保护鞘，采用的技术方案是，包括定位保护套筒、旋转套环和逐级保护套筒，定位保护套筒包括套筒本体，套筒本体的一侧固定有把手和克氏针鞘，把手位于套筒本体顶端，克氏针鞘间隔地位于把手下方，把手上设有与克氏针鞘对应的供克氏针通过的通孔，套筒本体的底端设有用于固定在关节突上的齿状突起，旋转套环为带有缺口的环状结构，旋转套环箍在定位保护套筒的外侧，旋转套环能够在把手与克氏针鞘之间的间隔中旋转和上下推移，旋转套环的下方通过立柱连接有末端钩，逐级保护套筒位于定位保护套筒中，逐级保护套筒包括至少两个供安全磨钻和环锯通过的内套筒，内套筒的顶端固定有操作把手。

优选的，所述旋转套环上设有内螺纹，套筒本体上设有螺纹段，旋转套环与套筒本体通过螺纹连接。