[实用新型]一种辅助经皮椎弓根定位穿刺的导板

说明书

本实用新型公开了一种辅助经皮椎弓根定位穿刺的导板，包括矩形的导板框，导板框一组对边中点的连线位置设置有中轴定位杆，导板框分别开设有横纵方向的多个通槽孔，多个通槽孔的轴线相交可在导板框中形成上下两层相同的网格，中轴定位杆上设置有与通槽孔对应的通槽和通孔。本实用新型术中首先将定位中轴杆与棘突匹配，随后利用术前计算机规划及术中透视，通过导板框上的通槽孔和中轴定位杆上的通孔和通槽放置克氏针及弹性绳形成穿刺针空间方向的穿刺轨迹引导，快速到达具体穿刺位置区域，提高穿刺定位成功率。

技术领域

本实用新型属于脊柱穿刺辅助设备技术领域，涉及一种辅助经皮椎弓根定位穿刺的导板。

背景技术

经皮椎弓根穿刺技术目前被广泛应用于经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮椎弓根螺钉等脊柱微创领域。精准的椎弓根穿刺是手术成功的关键，目前经皮椎弓根穿刺定位技术最常使用C臂X线透视下辅助。患者俯卧于手术床，背部放置3枚克氏针(2枚纵行和1枚横行克氏针)，行正位X线透视，克氏针的交点定位于目标椎体两侧椎弓根的外上区(胸腰段一般在左10点、右2 点的位置)，考虑外展角度及皮肤厚度，以交点分别向两侧旁开0.5～ 1.5cm作为皮肤切口入点，随后利用正侧位透视明确椎弓根与导针位置、深度关系，引导穿刺路径。

由于穿刺点位于三维空间及个体化差异，安全的经皮穿刺轨迹和准确定位需要术中反复x线透视确定，而长期辐射暴露被认为是与癌症、白内障及出生缺陷等疾病相关的危险因素。Bronsard等对比研究标准C臂透视辅助下采用经皮椎弓根螺钉固定术与传统开放手术患者的术中透视时间及辐射，传统手术方式的平均总透视时间为29.49s，术中辐射的有效剂量为0.55mSv，而经皮椎弓根螺钉固定术的平均总透视时间为139.67s.术中辐射的有效剂量为1.51mSv，经皮椎弓根螺钉固定术产生辐射的有效剂量比传统手术方式高3倍左右同时手术时间也显著的延长。Perisinakis等报道一组PKP患者平均总透视时间为10.1分钟，平均有效接受剂量为8.5-12.7mSv，这些值远高于标准放射检查的患者遭受的辐射暴露，研究认为pkp或pvp患者术中的辐射暴露和相关风险可能相当大。Ahn等通过一项前瞻性研究，骨科医生如果没有辐射防护，每年进行291次经皮内窥镜腰椎间盘切除术将暴露在最大允许辐射剂量下。考虑到外科医师职业生涯的长期辐射累积，应使用充分的防护措施，减少辐射暴露。

近年来O型臂、术中机器人、电磁导航等影像辅助导航设备的临床应用，提高穿刺准确性、减少医患的辐射暴露，然而这些设备操作复杂且价格昂贵，现阶段很难普及。在多数的发展中国家及基层医院，手术中经皮椎弓根穿刺定位仍依赖于C臂透视，设计一种简单、经济、精准有效的椎弓根辅助穿刺定位技术，减少术中放射暴露非常重要。

实用新型内容

本实用新型的目的是提供一种辅助经皮椎弓根定位穿刺的导板，能够有效且快速地定位穿刺针的穿刺位置，减少医患的辐射暴露。

本实用新型所采用的技术方案是，一种辅助经皮椎弓根定位穿刺的导板，包括矩形的导板框，导板框一组对边中点的连线位置设置有中轴定位杆，导板框分别开设有横纵方向的多个通槽孔，多个通槽孔的轴线相交在导板框中形成上下两层相同的网格，中轴定位杆上设置有与通槽孔对应的通槽和通孔。

本实用新型的特点还在于，

通槽孔包括开设在导板框一组对边上表面的多个定位通槽a，定位通槽a正下方均开设有定位通孔a，还包括开设在导板框另一组对边上表面的多个定位通槽b，定位通槽b正下方均开设有定位通槽c，定位通槽c与定位通孔a位于同一高度；

中轴定位杆位于开设有定位通槽b的导板框对边上，中轴定位杆上表面设置有定位通槽d，定位通槽d与定位通槽a一一对应且位于同一直线，定位通槽d正下方设置有定位通孔b，定位通孔b与定位通孔a一一对应且位于同一直线。

导板框开设有定位通槽a的对边设置有肩台，定位通孔a位于肩台上，定位通槽c位于导板框下表面。