[实用新型]一种内镜手术腹腔排气装置

说明书

本实用新型公开了一种内镜手术腹腔排气装置，包括针筒（3），所述针筒（3）内设有活塞（4）及活塞杆（5），所述针筒（3）前端安装针头（6）；所述针筒（3）中部集成有压力表（7），所述针筒（3）上部位于压力表（7）上方设有出气孔（8），所述出气孔（8）外旋拧有孔帽（10），所述针筒（3）内通过针头（6）抽入生理盐水（11），所述生理盐水（11）液位位于压力表（7）的感应区以下，所述针筒（3）的针筒柄（9）通过吊线（2）竖直吊挂于吊架（1）上。内镜EFTR手术中使用该排气装置，可降低腹腔内压力，无需再手术过程多次反复的进行充气和吸引气体，大大缩短手术的时间，减少手术中并发症的发生。

技术领域

本实用新型涉及消化内镜EFTR手术技术领域，具体为一种内镜手术腹腔排气装置。

背景技术

随着消化内镜技术的不断发展，探索治疗技术的过程中，内镜治疗的范围在不断拓宽，治疗效果也在不断的提高。人体消化道管壁组织由内向外分为4层，分别为：黏膜层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层。

在内镜治疗疾病谱已经“由内而外”地经历了粘膜层病变、粘膜下层病变、肌层病变、浆膜层病变的跨越，为了完整切除消化道管壁来源的，特别是固有肌层深层的病变，须将粘膜下肿瘤（SMT）连同消化道管壁全层一并切除，将此种内镜切除的方法命名为内镜下全层切除术（endoscopic full-thickness resection，EFTR）。

源于固有肌层的黏膜下肿瘤（SMT）的治疗是EFTR技术发展的缘起，内镜治疗的优势是，从外科开腹手术触目惊心的切口，到腹腔镜的微小创口，再到内镜下通过人体自然腔道进入，完成切除，体表完全没有疤痕的手术，这仅仅是内镜最表面、最直观的优势。而内镜下EFTR手术最根本的优势在于不用进行消化道的切除与重建，没有改变消化道的结构，最大限度的保留了消化道的正常生理结构和功能。这与病人的意愿是不谋而合的，医患双方都希望能找到一种简单、安全与微创的方法，既能明确病变类型和性质，又能达到彻底切除治疗的效果。于是，内镜下切除成为绝大部分病人的首选。

具体手术方式是内镜医师操作消化内镜通过口腔，咽部，食管，进入到胃内，然后诊疗的过程中内镜通过二氧化碳气泵送气，使胃内压力大于腹腔内压力（正常成人腹腔内压力：0~5mmHg），将胃壁结构撑展，提供良好的手术视野和操作空间，发现胃黏膜下肿瘤（SMT），通过内镜及手术器械进行切除；内镜切除过程中为了完整的切除病变会伴有主动性胃壁穿孔或胃壁缺损，当胃壁穿孔或胃壁缺损时，胃内的气体通过胃壁穿孔或胃壁缺损部位进入腹腔，经过一段时间，胃内的压力略等于腹腔内的压力，此时胃内不能充分充盈的展开，失去了良好的手术视野和操作空间，不利于手术的继续进行，需要内镜医师继续通过内镜二氧化碳气泵送气，送入的气体同时也通过缺损的胃壁进入腹腔，腹腔为密闭环境，使患者腹腔压力持续升高，此时的胃内压力和腹腔内压力均大于此前的胃内压力和腹腔内压力，患者腹胀明显在术中不能耐受；此时内镜医师需要通过内镜的吸引功能吸出胃内储存的一部分气体，减轻患者腹胀，在吸引的过程中，胃内压力的略小于腹腔内的压力，胃处于收缩状态，同样不利于手术的继续进行；为了达到良好的手术视野和操作空间，同时保证患者安全，必须要反复的通过内镜进行送气和吸引气体，这样无疑会增加手术的操作时间，增加术中并发症的发生，若在切除肿瘤的过程发生出血，没有良好的视野和操作空间将会对患者的安全带来威胁。

EFTR术中的影响是：第一，腹腔内压力增高，会导致膈肌上移，同时影响呼吸系统和循环系统，压迫患者的心脏和肺脏，继而影响患者的心肺功能；第二，腹腔内的气体压迫胃壁，使胃壁不能充分充盈的展开，则会对后续的手术操作有严重的影响（最理想的手术状态就是持续使胃内的压力大于腹腔内的压力，使胃壁充盈的展开）；第三，持续的腹腔内压力增高，使患者产生腹胀等不能耐受，无法继续配合手术的继续进行；第四，重复的对胃内进行充气和吸引气体，增加手术的时间；第五，腹腔内压力增高，会使患者的血压增高，增加患者术中心脑血管意外发生的风险；第六，术后的影响，手术最后内镜医师会对胃壁用钛夹进行缝合创面，残存在腹腔内的气体无法正常排出体外，引起患者术后的腹痛，腹胀等不适感。