[实用新型]肛门牵开器

说明书

本实用新型公开了一种肛门牵开器，具有环形主体，沿环形主体周向设置的若干滑槽，环形主体上沿滑槽两侧设有若干成对的卡扣，还设有可折叠支架；包括至少两个牵拉机构，牵拉机构具有爪形牵拉头及与其连接的牵拉杆，牵拉杆可相对牵拉头旋转；牵拉机构沿环形主体径向设置，牵拉头位于所述环形主体内，牵拉杆由环形主体的滑槽穿出；牵拉杆上设有若干固定片，固定片侧壁设有固定槽，固定片具有一长轴及与长轴垂直的短轴，短轴长度小于滑槽宽度，长轴长度大于滑槽宽度，卡扣可插入环形固定槽内实现对固定片的固定。本实用新型在牵开充分暴露肛管达到最佳术野效果的同时避免局部组织应力过大造成损伤。本实用新型具有很好的市场前景及临床使用前景。

技术领域

本实用新型涉及一种外科手术用牵开器，具体地说是一种用于经肛门全直肠系膜切除术的肛门牵开器。

背景技术

近年来，关于直肠癌外科治疗的各种创新术式和理念层出不穷，经肛门全直肠系膜切除术(Ta-TME)更是成为了其中的亮点和热点。Ta-TME不但能够保证切除的全结肠系膜标本的质量，某些方面甚至优于传统腹腔镜手术。近两年来又进而提出了完全经肛门全直肠系膜切除术(pure-NOTES Ta-TME或no scar Ta-TME)，属于纯NOTES技术范畴，是直肠癌外科治疗发展的高潮,是近三十年来直肠癌手术之集大成者，也是人类第一次尝试NOTES技术治疗恶性肿瘤。

TME的提出者Heald对此的评价是：完全经肛门TME手术是解决一些老问题的新方法,将经自然孔道技术、单孔腹腔镜技术和TME原则(尽管是自下而上，但仍然能够沿“神圣平面”逆行分离保证全直肠系膜切除)这些核心理念和技术进行了完美的结合，是具有革命性的创新，具有很好的发展前景。完全经肛门TME手术治疗直肠癌也遵从TME理念，保证肿瘤根治效果。从技术层面来讲：腹腔镜辅助TME手术以及全腹腔镜TME手术是对开腹TME手术的创新和发展，但是技术的根本仍然源自开腹手术，所有的技术操作经腹壁完成；相对于上述手术技术，完全经肛门TME手术是一项颠覆性的手术技术，其颠覆性表现为：1、所有技术操作(标本游离、淋巴结清扫、血管离断和消化道重建)经肛门、直肠(自然孔道)完成，腹壁不留有任何瘢痕；2、手术的展开“自下而上”进行。

上述经肛门、直肠完成的TME手术一般需要由术者助手使用拉钩牵开患者肛门从而暴露肛管，而上述手术的患者多采用截石位，为了保证术者操作空间，助理的操作空间往往受到限制造成操作不便，且助手需要在整个手术过程中始终牵拉拉钩，工作量大工作效率低。助手的牵拉操作无法始终保持同一状态，也会影响术者视野。

本发明人曾经提出了一种肛门牵开器，其包括一个环形主体及若干螺钉，环形主体上设有若干具有内螺纹的通孔，螺钉与该通孔匹配；环形主体上设有可折叠的环形或弧形支架。本实用新型在使用时，将环形主体置于患者肛门周围，通过缝合线将肛门牵开，缝合线另一端穿设于螺钉的通孔内，旋拧螺钉缩短缝合线牵开肛门。该肛门牵开器可起到多点牵开充分暴露肛管的作用。但是，该肛门牵开器在使用中还存在一些技术问题：首先，缝合线是点牵拉，使局部组织的张力较大，对患者局部组织造成一定伤害。缝合过程需穿入肛周组织，有感染等风险存在。第二，该肛门牵开器的操作比较繁琐。医生需要利用缝合线多点缝在患者肛周，然后将缝合线穿入螺钉上的通孔并打结固定，然后通过旋转螺钉带动缝合线拉开肛周暴露肛管。手术后需拆除缝合线然后对局部损伤进行处理。每次牵拉使用的时间较长，影响手术效率。

如何解决上述现有技术的问题，仍然是本领域技术人员研究的热点。

发明内容

本实用新型所要解决的技术问题在于提供一种操作简便、创伤性小、贴合性及固定性良好的肛门牵开器。

为了实现上述目的，本实用新型采用如下的技术方案：