[实用新型]术中刚性加压术后动态固定的椎弓根钉及专用工具

说明书

本实用新型属于一种术中刚性加压术后动态固定的椎弓根钉及专用工具，其特征是钉座侧壁设置有纵剖面呈楔形的贯通侧壁的卡口，通过将专用工具的楔入端楔入所述钉座卡口内，可将钉体头部向下挤压而限制钉体与钉座间的摆动。如此，便可将椎弓根钉保持在钉体与钉座同轴的状态植入椎弓根内，从而像钉体与钉座呈刚性连接的椎弓根钉一样，充分发挥出其撑开和加压的功能，并使所固定节段在完成手术操作撤除专用工具后最大限度的获得预设的屈伸功能。可避免现有动态钉因术中无法限制钉座与钉体之间的摆动，而使之无法在对所固定节段进行撑开或加压操作后，保持钉座与钉体仍处于同轴状态，从而无法实现动态钉允许所固定节段在合理范围内屈伸活动这一初衷的囧状。

技术领域

本实用新型属于一种人体脊柱内固定装置及其专用安装工具。

背景技术

目前，在骨外科及神经外科手术中，经常要用到椎弓根钉棒固定系统对脊柱损伤、退变、畸形、病变等伤病进行复位、矫形、固定等治疗。操作过程中，在完成所有椎弓根螺钉的植入并安装连接棒后，常常先用撑开器或夹紧器通过撑开或夹紧椎弓根螺钉的钉座，带动与钉座呈刚性连接的钉体(以下简称固定钉)来挑起椎弓根螺钉所固定着的椎体，使相邻椎体、椎间隙张开或合拢至所需位置后，才拧紧所有螺塞以维持住该位置并维护所固定节段的脊柱稳定性。

椎弓根钉棒固定系统的这种固定方式是刚性固定，其所固定的脊柱节段间没有运动功能，被固定的相邻脊椎间呈静止状态，从而有利于骨折愈合和脊椎间的骨性融合。但这种静态固定方式并非最理想的固定方式，也不适合所有需行椎弓根钉棒系统固定的病人，因此，非刚性固定理论和相应的非刚性固定椎弓根钉棒固定系统逐渐涌现，其中，钉座与钉体呈可摆动的非刚性连接的动态椎弓根螺钉(以下简称动态钉)也开始应用于临床了。

此类“动态钉”设计的初衷是：其植入人的椎体中的钉体，在连接棒被螺塞锁定后，依然可相对于钉座及连接棒，作正负若干角度(±∠)的摆动，以保持动态钉所固定节段的适度屈伸活动；但由于在手术的过程中，实施相邻椎体的撑开及夹紧时，受钉座与椎体之间的位置限制，无法使用工具直接作用于钉体上，而只能如传统的“固定钉”一样，所使用的工具只能作用于钉座上；这就导致一个被诟病的现象：由于动态型椎弓根钉的钉体与钉座彼此可作相对摆动，当工具只是作用于钉座时，受椎间盘及韧带等软组织阻力影响，钉体前端无法与钉座同步平行移动，而是暂时留在原位，使钉座与钉体两者之间的同轴关系遭到破坏，出现夹角；只有当工具所施加的撑开或夹紧力继续作用，使钉体与钉座轴线的摆动夹角到达设计极限值时，钉体下端方能挑动椎体前缘移动，产生撑开或夹紧的效果；如此，动态钉所设定的摆动角度将全部丢失，失去了屈伸功能中的屈曲或伸直运动方式，而使反方向的伸直或屈曲幅度加倍，即所固定节段只能作0～2倍设计角度(0～2*∠)的摆动。运动幅度过与不足这两种结果都违背了动态钉的设计初衷，对人体均有可能产生不利影响，也就无法体现“动态钉”的优势性能，严重影响了动态固定这一先进理念的实际应用。

影响“动态钉”的手术效果和“动态钉”推广应用的原因可能是：研发者忽视了传统椎弓根钉棒固定系统多是采用将连接棒插入钉座顶端的U形开口通槽中并被螺塞锁定固定这一结构形式，导致处于较下方的构件被较上方的构件遮挡而无法直接操作，即连接棒置入后，将阻碍上钉器等工具对连接棒下面的钉体作出调整与控制，从而无法在撑开或加压时使柔性相连的钉体与钉座临时变成刚性相连。

如何使连接棒中置型的动态椎弓根钉能同“固定钉”一样，在手术中顺利进行相邻椎体的撑开与夹紧，且不丢失其所设定的摆动角度(±∠)，使得在手术后，所植入的动态椎弓根钉，依然能够作正负若干设定角度的摆动，从而充分实现动态椎弓根钉的医疗效果，这是临床上迫切需要解决的难题。

发明内容

针对既要沿用已被业界所熟悉的“连接棒中置型”的动态椎弓根钉，又要在手术中能够对这样的动态椎弓根钉如使用固定钉一样自如地撑开及夹紧，且在手术后，又具有动态钉的可作正负若干角度(±∠)的正常摆动这些手术操作者在临床上所迫切需要解决的难题，本实用新型公布了以下解决方案。