[发明专利]医保支付行为的优化方法、系统、存储介质和电子设备

说明书

本发明提供一种医保支付行为的优化方法、系统、存储介质和电子设备，涉及医保支付技术领域。本发明实施例通过综合考虑医保中心‑医方‑患者三方博弈，其中医保中心使得有限的资金的充分利用，并且使得患者的总剩余最大，医院使得自身利润最大，患者使得自己效用最大而是否选择这家医院就医，最终输出医保中心‑医方‑患者三方均衡结果，使得在不同的医疗保险支付方式下达到医保中心‑医方‑患者三方共赢。

技术领域

本发明涉及医保支付技术领域，具体涉及一种医保支付行为的优化方法、系统、存储介质和电子设备。

背景技术

博弈论主要研究公式化了的激励结构间的相互作用，是研究具有斗争或竞争性质现象的数学理论和方法。博弈论方法包括静态博弈、动态博弈、合作博弈等，已经应用于经济、管理、政治、心理、计算机科学等多领域。博弈论在医疗行业中作为一种研究行为关系的有效工具，被广泛运用医患关系模型、医疗定价、医院竞争和医疗决策中。

目前利用博弈论针对医保支付方式的研究较少，大部分的关于医保支付方式的研究中，使用了实证的方法。通过医疗数据的收集，来分析对比医保支付方式对医疗服务、医疗费用、患者的影响。研究内容一方面侧重于考虑支付方式对医疗行为的影响，仅比较了不同支付方式下医院采取治疗水平行为大小的不同；另一方面利用到达率、等待时长、距离等区分患者。

显然现有针对医保支付方式的研究，考虑的因素不够全面，无法获得医保中心-医方-患者三方均衡结果。

(一)解决的技术问题

针对现有技术的不足，本发明提供了一种医保支付行为的优化方法、系统、存储介质和电子设备，解决了现有针对医保支付方式的研究，考虑的因素不够全面，无法获得医保中心-医方-患者三方均衡结果的技术问题。

(二)技术方案

为实现以上目的，本发明通过以下技术方案予以实现：

一种医保支付行为的优化方法，包括；

S1、输入初始参数；

S2、根据所述初始参数，确定医保支付方式后，采用逆向归纳法确定医保中心最优报销比例(1-τ_j)；

S3、根据所述医保中心最优报销比例(1-τ_j)，确定医院最优价格p_j和医疗服务数量k；

S4、根据(1-τ_j)、p_j、k以及患者严重程度s，确定患者剩余u_j，并根据所述患者剩余u_j确定患者选择；

S5、输出医保中心-医方-患者三方均衡结果，包括所述医保中心最优报销比例(1-τ_j)、医院最优价格p_j、医疗服务数量k、患者选择。

优选的，所述初始参数包括医保基金预算B、医疗服务的单位成本c、患者的负面效用惩罚系数d、同一病情的患者数量N。

优选的，所述医保支付方式包括：患者按项目付费，对应的j＝1；患者按病种付费，对应的j＝2。

优选的，所述步骤S4中确定患者剩余u_j，并根据所述患者剩余u_j确定患者选择，具体包括：当患者剩余u_j为非负时，患者选择就医；当患者剩余u_j为负时，患者选择外部选项。

优选的，所述医保中心-医方-患者三方均衡结果还包括医院利润π_j，总患者剩余CS_j，社会福利SW_j，其中SW_j＝π_j+π_j。

一种医保支付行为的优化系统，包括：