[发明专利]一种医疗联动DRG质控查询方法、装置及系统

说明书

本申请提供了医疗联动DRG质控查询方法、装置及系统，方法包括：从HIS系统中获取医嘱并提取医嘱中的主要疾病及主要手术编码字段；将因医嘱产生的所有收费项目与主要疾病及主要手术编码字段进行关联；根据主要疾病及主要手术编码字段对统一疾病下的医嘱开立信息进行汇总，医嘱开立信息包括：费用使用、药品使用和耗材使用；根据汇总后的医嘱开立信息判断主要疾病的诊断和主要手术的选择是否符合主要医疗资源消耗；根据诊断和手术编码等信息进行DRG分组预判；形成与诊断关联的药物使用信息数据库。

技术领域

本申请属于医保系统技术领域，具体地讲，涉及一种医疗联动DRG质控查询方法、装置及系统。

背景技术

DRG疾病分组已经成为目前的医疗管理和费用报销的重要管理工具，在现行的医疗管理系统模式下的DRG分组和质控仅是针对既定的首页填写结果进行判定，尤其是在费用报销上需要人工审核，缺乏质控联动。以DRG分组为报销方案中影响因素最大的是病案首页的主要诊断、其他诊断和主要手术操作。目前DRG付费要求的是主要治疗疾病花费医疗资源最多的疾病为主要诊断，住院期间未干预不影响本次住院医疗行为的其他疾病不应填写。医生在DRG分组背景下可能因为利益驱使或经验不足等各种主观原因导致病案首页相关信息填写偏差，致使DRG分组错误，最终导致报销差异。而目前的质控系统不能实现诊断与费用联动的质控，不能通过费用校验其诊断选择的正确性，无法通过系统功能客观的判断其DRG分组的正确性。

发明内容

本申请提供了一种医疗联动DRG质控查询方法、装置及系统，以至少解决当前医生在DRG分组背景下可能因为利益驱使或经验不足等各种主观原因导致病案首页相关信息填写偏差，致使DRG分组错误，最终导致报销差异的问题。

根据本申请的一个方面，提供了一种医疗联动DRG质控查询方法，包括：

从HIS系统中获取医嘱并提取医嘱中的主要疾病及主要手术编码字段；

将因医嘱产生的所有收费项目与主要疾病及主要手术编码字段进行关联；

根据主要疾病及主要手术编码字段对统一疾病下的医嘱开立关联信息进行汇总，医嘱开立关联信息包括：费用使用、药品使用和耗材使用；

根据汇总后的医嘱开立信息判断主要疾病的诊断和主要手术的选择是否符合主要医疗资源消耗。

在一实施例中，医疗联动DRG质控查询方法还包括：

获取主要治疗疾病编码，并在医嘱开立的是手术及操作时，同时获取主要治疗疾病编码及主要手术操作编码。并根据主要治疗疾病编码及主要手术操作编码匹配费用消耗类别，及涉及的药品使用和耗材使用信息，包括药品通用名代码、药品分类代码及耗材代码、通用名、材质、规格及医保分类信息并存储至数据库中。根据本申请的另一个方面，还提供了一种医疗联动DRG质控查询装置，包括：

主要疾病编码字段提取单元，用于从HIS系统中获取医嘱并提取医嘱中的主要疾病及主要手术编码字段；

关联单元，用于将因医嘱产生的所有收费项目与主要疾病及主要手术编码字段进行关联；

汇总单元，用于根据主要疾病及主要手术编码字段对统一疾病下的医嘱开立的关联信息进行汇总，医嘱开立关联信息包括：费用使用、药品使用和耗材使用；

判断单元，用于根据汇总后的医嘱开立信息判断主要疾病的诊断和主要手术的选择是否符合主要医疗资源消耗。

在一实施例中，医疗联动DRG质控查询装置还包括：

匹配存储单元，用于获取主要治疗疾病编码，并根据主要治疗疾病编码匹配对应的药品通用名代码、药品分类代码及医保分类信息并存储至数据库中。并且用于获取主要手术编码，并根据主要手术编码匹配对应的耗材通用名，耗材代码，耗材规格及医保分类信息并存储至数据库中。