[发明专利]基于医院信息系统的新生儿肠内外营养医嘱管理系统

说明书

本发明的一种基于医院信息系统的新生儿肠内外营养医嘱管理系统，具体包括：肠内营养医嘱生成模块：以确定出来的新生儿当日所需营养配方来得到新生儿水奶类型及剂量参数，进而生成肠内营养医嘱栏目界面；肠外营养医嘱生成模块：扣除、减去各种营养及能量参数后进而生成肠外营养医嘱栏目界面，并将所生成的肠外营养医嘱栏目界面中的静脉注射制剂换算为体积单位；评判模块：对生成肠外营养医嘱进行评判，从而操作者根据评判结论进行修改营养参数，或重新设定营养配方。医嘱传输模块：将肠内营养医嘱生成后和肠外营养医嘱生成后分别通过医院信息系统传至传输。其管理系统达到节约医生开医嘱及药师配药效率，保障患者药物治疗的及时性。

技术领域

本发明涉及一种对新生儿医嘱配方自动生成时进行监测的智能化全程管理技术领域，尤其是一种基于医院信息系统的新生儿肠内外营养医嘱管理系统。

背景技术

新生儿指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿，根据出生时的胎龄，新生儿可以分为早产儿、足月儿、过期儿；根据出生体重分为低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿。由于经历了从宫内向宫外环境转换的阶段，其死亡率和发病率均居人的一生之首，尤其是出生后24小时以内^[1]。随着新生儿复苏与生命支持技术的进步，持续生命体征监护、机械通气、肺表面活性物质的应用、一氧化氮吸入治疗、体外膜肺氧合(ECMO)等新技术使越来越多的高危新生儿，尤其是早产儿、极低出生体重量儿(VLBWI)得以存活，在新生顺利康复与健康成长过程中，合理肠内外营养支持为之提供了物质基础与动力源泉^[2]。

我国新生儿年出生率1.228％，每年出生新生儿1598万，其中超过150万名患儿在生后早期即需要接受治疗，大多数需要肠内外营养支持。低出生体重量儿各器官功能不成熟、疾病打击以及各种治疗措施，都可能导致营养摄入不足，加上生后“追赶生长”的需要，营养支持已成为保障其生存的基本手段之一。先天性消化道畸形手术患儿，营养支持更是提供其术后营养的惟一途径。营养不足直接导致新生儿并发症发生率和病死率上升，影响患儿将来的脑发育和健康状况。在发达国家，危重新生儿和早产儿营养摄入不足也是不容忽视的重要问题^[3]。

新生儿监护室(Neonate intensive care unit，NICU)收住的是需要进行呼吸管理、休克、中毒、窒息、低体重、严重败血症或坏死性小肠炎的新生儿，具有体重轻、体型小、疾病重、器官功能发育不完全等特点。原发疾病的治疗、高级生命支持、预防继发感染、营养供给等新生儿管理措施都是决定其能否存活或减少后遗症的重要因素，认识到新生儿营养供给的重要性，有人又将其称为“新生儿营养管理”，包含了液体治疗、肠内营养、肠外营养等。与成人肠外营养相比新生儿肠外营养需要更加精细准确的液体量及能量的计算，要求使用小儿复方氨基酸(制剂中不含乳酸)、中长链脂肪乳剂，外周输注时要求渗透压≤900mOms/L(成人≤1200mOms/L)，并引入了“糖速”的概念。肠内营养的不同主要表现在营养制剂上，新生儿肠内营养制剂主要有世界标准早产水奶、足月水奶、母乳等，新生儿根据其自身吮吸能力及疾病状况进行不同形式喂养，部分新生儿甚至需要抽出胃内残余奶量并进行计量。目前NICU医生在查房时(后)使用计算器将新生儿液体量、能量及各营养素配比换算为营养医嘱后输入医院信息系统(HIS)，既耗时又复杂还容易出错。因此，有必要基于HIS系统开发一套新生儿肠内外营养医嘱软件，以方便数据传递，医生将营养需求参数输入系统后自动换算为营养医嘱，递于静脉药物配置中心和营养科进行配置和派送，并对营养参数范围、配置安全参数、营养最优参数等进行提示或限定，形成一整套管理体系。

目前国内外新生儿(早产儿)营养管理相关软件主要存在3种表现形式：

1、以Microsoft excel为开发工具的电子表格形式；利用excel办公软件制作新生儿营养医嘱计算表格，利用加密的方式解决了excel操作不当引起营养计算公式篡改的缺陷，但缺少参数输入范围的有效提示或限制，与新生儿营养医嘱计算的复杂性无法匹配，适用范围比较窄。