[发明专利]包括用于固定到骨的框架的假体植入物以及相关方法

说明书

本发明题为“包括用于固定到骨的框架的假体植入物以及相关方法”。本公开提供了待用于各种外科修复包括如全肩关节成形术和反置式全肩关节成形术的手术中的假体植入物。该植入物包括两个主要部分：框架和假体部件。该框架包括孔口，该孔口被构造成接纳假体部件，从而允许假体部件在手术部位处与骨直接接触。提供了允许假体部件联接到框架或以其它方式与框架接合的各种构型，并且构型中的至少一些构型使得可以在不必完全重新加工和/或修改骨的情况下进行反置式手术。还提供了由改善的植入物带来的多种手术。

技术领域

本公开整体涉及假体植入物，并且更具体地涉及包括用于固定到骨的 框架的假体植入物以及用于在患者体内部署此类植入物的相关方法。

背景技术

在患者的一生中，由于例如疾病或创伤原因，可能需要对患者执行全 肩关节成形术。如图1A所示，在解剖式全肩关节成形术中，可以使用肱骨 假体10来替换患者肱骨的自然头部。肱骨假体10通常包括植入到患者肱 骨的髓内管中的细长柱部件12和固定到柱部件12上的半球形假体头部件 14。另外，肩胛骨的自然关节盂表面可用解剖式关节盂植入物20进行重新 表面化或以其它方式用解剖式关节盂植入物20替换。解剖式关节盂植入物 20通常包括凹形承载表面24，肱骨假体10的假体头部件14在该凹形承载 表面上进行关节运动。栓或龙骨22可从植入物20的远侧端部突出，并且 可粘固到患者肩胛骨的关节盂腔体中。

解剖式关节盂植入物通常由聚乙烯制成。聚乙烯为具有相对低的强 度、硬度和刚度，但具有相对高的延展性和冲击强度的塑性材料。为了改 善耐久性和对骨的固定，用金属背板增强一些聚乙烯植入物。例如，图1B 示出了解剖式关节盂植入物20'，其具有设置在聚乙烯部件32的远侧表面 上的金属背板30。此类金属背面植入物可具有一些缺点，诸如增大的磨损 速率、关节盂松动、应力屏蔽、过度关节盂骨损失或其它骨质溶解以及/或 者聚乙烯部件与金属背板分离。解决这些缺点中的一些缺点的尝试包括调 整聚乙烯部件的厚度。然而，使聚乙烯部件过薄可导致植入物加速磨损。 相反，使聚乙烯部件过厚可导致旋转套的过度张力和聚乙烯部件上的负载 增加。

在一些临床情况下，可能优选的是执行反置式全肩关节成形术以改变 肩部的力学，例如，当患者的自然肩部已经退化到严重程度的关节不稳定 和疼痛时。反置式肩关节植入物可用于反转健康肩部的解剖结构或结构。 例如，如图1C所示，在反置式全肩关节成形术中，可以使用肱骨假体50 来替换患者肱骨的自然头部。肱骨假体50通常包括植入到患者肱骨的髓内 管中的细长柱部件52和固定到柱部件52上的凹形假体头部件54(称为肱 骨杯)。另外，反置式关节盂植入物例如半球形肩盂球60可固定到患者肩 胛骨的关节盂骨。此类反置式构型允许患者的三角肌(其为较大的和较强 健的肩部肌肉之一)举起臂部。

在一些患者中，可执行解剖式到反置式全肩关节成形术，以将先前重 建的肩关节从解剖式构型转换成反置式构型。在关节盂侧，先前部署的解 剖式关节盂植入物(例如，20或20')可用反置式关节盂植入物(例如，肩 盂球60)替换。由于相应植入物的独立构型和部件，此类替换通常涉及复 杂且具有挑战性的手术。在一些临床情况下，在手术期间也可发生骨损失 和/或关节盂骨的进一步退化，这可损害解剖式到反置式转化的完整性。

因此，需要改善的假体植入物以及用于以避免常规金属背面植入物的 缺点的方式将植入物固定到骨的相关方法(诸如上文相对于解剖式肩关节 重建手术所述的装置和方法)。另外，还需要改善的假体植入物和用于以 可克服这些复杂性的有效方式执行解剖式到反置式全肩转换的相关方法。

发明内容