[发明专利]一种用于保持脑血流稳定的动脉血压目标值范围评估系统

说明书

本发明提供了一种用于保持脑血流稳定的动脉血压目标值范围评估系统，其特征在于：包括血压血流相关性分析模块，用于分析受试者血压值和各支动脉血流动力学指数的相关性，确定血压目标值范围；血压血流传递函数分析模块，用于将脑血流速度信号和连续逐波血压信号进行传递函数分析，确定血压目标值范围；临界关闭压分析模块，用于将右侧大脑动脉血流速度和右侧桡动脉血压得到临界关闭压，得到最佳脑灌注压对应的血压目标值范围。该系统通过测量受试者的血压血流等相关参数，通过不同的分析过程计算得到血压目标值范围；为不同个体、不同病理状态下的人群建立测定个体化血压目标区，从而实现不同个体、不同病理状态下的血压个体化评估及调节。

技术领域

本发明涉及脑血流自动调节技术领域，更具体地说，涉及一种用于保持脑血流稳定的动脉血压目标值范围评估系统。

背景技术

脑血流合理灌注是大脑行使正常功能的前提。脑血流量取决于脑灌注压和脑循环阻力，而在颅内压不高时脑灌注压约等于平均动脉压。随着生理状况的改变或者病理情况的发生，动脉血压会发生相应升高或者降低。为此，脑血管系统形成了脑血流自动调节功能，对抗动脉血压改变保障脑血流供应正常。正常情况下，平均动脉压在60-120mmHg范围内波动，脑血流可以保持稳定；动脉血压低于或者高于该范围，则脑血流灌注不足或过度灌注。因而该动脉血压范围被称为保持脑血流稳定的动脉血压目标值范围，即传统意义上的脑血流自动调节范围。动脉血压目标值范围不是固定不变的，随不同个体、不同病理状态、不同疾病阶段和严重程度而发生相应改变。如高血压病时，该目标值范围不同程度升高；严重脑梗死时，该目标值范围缩窄、甚至消失。因此，实时检测该目标值范围有重要临床意义，可用于指导脑血流管理措施的有效决策，如把过高或过低的动脉血压人为调整到该范围内，保证脑血流的正常灌注。

良好的脑血流灌注压是维持正常脑血循环的前提和基础，目前灌注压的检测手段非常有限，临床大多通过血压来推测，故血压调控成为维持脑血循环的重要措施，即调控血压是最重要且有效的治疗，一切治疗措施都应维持保证脑灌注压稳定的血压。但目前关于指南中推荐的血压管理的目标值是非个体化的，对于调控血压和调控血压达到的目标值的争议也很大，没有一致的意见，因此，近来的急性缺血性卒中患者早期管理指南对缺血性卒中急性期动脉血压管理目标，也只是进行了方向性的分类推荐。

血压的管理和治疗的最大目标是减少疾病的发生率和死亡率，但个体血压状态患者因年龄、病因、病程、血压水平、治疗状况、靶器官损害的情况、合并症、并发症等方面而千差万别。有时即使是“正常范围”的动脉血压，也可能造成脑组织灌注不当。因为相对个体脑血流稳定功能而言，只要动脉血压高于其能力范围，就会导致脑组织过渡灌注、甚至脑出血；反之则灌注不足，加重缺血性损害；只有与其相匹配的合理动脉血压，才可能有助于恢复缺血脑组织的正常灌注。

例如，缺血性卒中发生前和/或发生过程中，脑血管系统的脑血流稳定功能，如脑血流自动调节功能、脑血管CO2反应、血脑屏障等功能，受到了不同程度的损害，脑血管对抗动脉血压变动的能力和范围发生了明显改变。因此，动脉血压可表现为自发升高或波动，并随病灶大小、部位、发病时间，以及病人个体和种族等而不同。积极降低动脉血压，或降低到过低血压数值，则会加重脑灌注不足，不利于缺血区或半暗带的血流恢复，影响治疗效果，甚至加重病情。

由于长期的慢性脑血管损害，脑组织缺血、水肿等卒中病理过程对脑血管的急性病理损害，以及脑血管损害与脑组织损害的恶性循环，短期有效恢复脑血管的血流稳定功能异常困难。只有预先评价个体化的脑血流稳定功能状态，干预动脉血压与其相匹配，才是目前最易实施的临床策略。但目前对于血压管理前缺乏个体的脑血管功能的准确评估，很难设定个体化的合理动脉血压调控目标值。

发明内容