[发明专利]疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备

说明书

本发明提供了一种疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备，涉及医疗信息化技术领域，包括方法由疾病诊断相关分组的费用测算系统执行，方法包括：采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息；DRG包括多个病组；基于病例信息计算每个病组进行医疗质量管理消耗的人力成本；基于人力成本确定当前年度DRG中每个病组对应的目标权重；基于目标权重对下一年度的DRG的费率与付费标准进行测算，以使基于费率与付费标准预测下一年度的DRG的费用。本发明可以较为准确的反映医疗服务成本结构，同时有效评估疾病诊断相关分组的实际应用效果。

技术领域

本发明涉及医疗信息化技术领域，尤其是涉及一种疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备。

背景技术

疾病诊断相关分组(Diagnosis-Related Groups，DRG)实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG是用来衡量医疗服务效率及进行医保支付的工具，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。通过DRG可有效控制医疗费用不合理增长，建立公立医院运行补偿机制，是实现医疗机构、医保机构和患者三方共赢，促进医疗服务模式转变，推进分级诊疗落地的重要手段。

但目前DRG支付评判标准中极少关联人力资源消耗，难以准确反映医疗服务成本结构，并且无法有效评估DRG分组的实际应用效果。

发明内容

本发明的目的在于提供一种疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备，可以较为准确的反映医疗服务成本结构，同时有效评估疾病诊断相关分组的实际应用效果。

第一方面，实施例提供一种疾病诊断相关分组的费用预测方法，所述方法由疾病诊断相关分组的费用测算系统执行，所述方法包括：采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息；所述DRG包括多个病组；基于所述病例信息计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的人力成本；基于所述人力成本确定当前年度所述DRG中每个所述病组对应的目标权重；基于所述目标权重对下一年度的DRG的费率与付费标准进行测算，以使基于所述费率与所述付费标准预测所述下一年度的DRG的费用。

在可选的实施方式中，在所述采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息之前，所述方法还包括：对所述试点医疗机构部署第一DRG分组器，以使所述试点医疗机构的所述第一DRG分组器与医保局的第二DRG分组器进行对接，以便所述医保局对当前年度所述试点医疗机构的所述DRG进行汇总分析。

在可选的实施方式中，所述采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息的步骤，包括：对接所述点医疗机构的所述第一DRG分组器和临床数据中心，采集所述试点医疗机构当前年度的所述DRG的每个所述病组的所述病例信息。

在可选的实施方式中，对接设置于所述试点医疗机构的医疗质量管理系统，所述基于所述病例信息计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的人力成本的步骤，包括：采集指定职别的医务人员当前年度基于所述病例信息进行医疗质量管理的平均时间耗费；采集所述试点医疗机构当前年度所述指定职别的医务人员的平均时薪；基于所述平均时间耗费和所述平均时薪，计算每个所述病组进行医疗质量管理消耗的所述人力成本。

在可选的实施方式中，所述基于所述人力成本确定当前年度所述DRG中每个所述病组对应的目标权重的步骤，包括：通过所述第二DRG分组器采集所述DRG中每个所述病组的历史权重；基于所述人力成本按照预设方法计算人力成本权重；基于所述历史权重和所述人力成本权重确定当前年度所述DRG中每个所述病组对应的所述目标权重。