[发明专利]用于放置和固定瓣环成形术带的装置

说明书

除其他方面外，公开了用于诸如二尖瓣的治疗的微创治疗的装置的实施例。在用于将瓣环成形术带放置在心脏周围的系统中，提供了用于张紧与带相关联的缝合线的实施例，也提供了用于以所施加的张力保持缝合线的缝合线锁的实施例。还公开了一种递送装置，其允许在一个手术中放置和张紧这种带并激活缝合线锁。还公开了用于制造和使用这些特征的方法。

技术领域

本公开涉及用于在体内、例如在心脏周围递送治疗装置的装置和方法。具体地，公开了用于放置、张紧和锁定治疗装置(诸如瓣环成形术带)的装置。本发明是在与国立卫生研究院(卫生与公共服务部的机构)的合作研究和开发协议的执行中创造的。美国政府在本发明中拥有某些权利。

背景技术

已经提出了用于治疗继发性三尖瓣或二尖瓣反流的装置。作为示例，先前已经公开了围绕心脏的房室(AV)沟递送的压缩带(参见美国申请序列号62/580,033，全文以引用方式并入本文)。由带施加到心脏的压缩减小拉伸的三尖瓣和/或二尖瓣环大小。在特定示例中，压缩带包括柔性网，所述柔性网的长度可以缩短，并且随着其缩短，其横截面直径扩大。这种扩张将压缩力沿AV沟更广泛地分布，并且最小化妨碍通过冠状动脉或静脉的流动的风险。通过使用通过带的中心管腔的一根或多根张紧缝合线或线，缩短压缩带。当拉动(一根或多根)缝合线时，带的两端被带向彼此。随着施加更大的张力，带的长度缩短并且其直径扩大。

在特定实施例中，(一根或多根)缝合线可以穿过锁定装置。在带张紧期间，(一根或多根)缝合线可以被拉动或以其他方式移动通过锁定装置。一旦已经确定已经施加了令人满意的张紧量，则锁定装置将(一根或多根)缝合线保持在其张紧状态或位置。因此，带维持在其张紧状态，在AV沟中向心脏供应压缩。

这种锁定装置可能难以在心脏的环境和位置中使用，特别是如果以微创方式(例如，通过静脉和/或动脉进入右心耳)接近心脏的话。锁定装置必须很小，适合在相当长的一段时间内在体内使用，适合于根据需要保持张紧的(一根或多根)缝合线，并且能够远程放置和启动。此外，可能需要用于放置带、用于将张力施加到(一根或多根)缝合线并锁定缝合线以及用于使这些物品易于释放的微创装置。以下装置实施例满足了根据可能需要将(一根或多根)缝合线锁定就位，操纵张紧的(一根或多根)缝合线，锚定、设置和释放锁定装置并且释放张紧的(一根或多根)缝合线的需求。

发明内容

除其他方面外，示出了用于微创手术的装置的实施例，所述装置包括在植入的装置上提供张力。例如，用于心脏的瓣环成形术带可能需要通过附接的张紧缝合线将张力施加到其上，并且在治疗程序中保持张力。本文公开了张紧装置、缝合线锁和递送装置的实施例。

用于在诸如连接到瓣环成形术带的张紧缝合线上施加张力的张紧装置的实施例可以包括具有管腔和管腔的远侧开口的管状外部构件，所述管状外部构件具有围绕远侧开口的端面。具有所述张紧缝合线绕过的端部部分的第一丝在所述管腔内，使得所述端部部分延伸超出所述远侧开口。第二丝在两个腿部部分之间具有端部套环，并且在所述管腔内，使得所述腿部部分的至少一部分在所述管腔内，并且所述端部套环在所述管状外部构件的外部超出所述远侧开口。在延伸构型中，第一丝的端部部分延伸超出第二丝的端部套环。张紧缝合线进行以下一项：(a)通过第二丝的端部套环的下方和(b)穿过所述端部套环，使得拉动第二丝会接合张紧缝合线并且拉动张紧缝合线。在拉动期间第一丝相对于第二丝锚定张紧缝合线。为了防止张紧缝合线被拉入管腔中，管腔的直径可以等于或略大于第一丝和第二丝的在管腔内的部分的直径的总和。