[发明专利]用于确定应激和/或疼痛水平的装置

说明书

一种用于确定对象的应激和/或疼痛水平的装置(100)包括处理器(102)。所述处理器(102)被配置为从光电体积描记传感器(104)采集从所述对象的身体的中心部分获得的光电体积描记信号。所述处理器(102)还被配置为识别所采集的光电体积描记信号的特性。所述特性针对血压进行归一化。所述处理器(102)还被配置为根据所采集的光电体积描记信号基于经归一化的特性来确定所述对象的所述应激和/或疼痛水平。

技术领域

本公开涉及用于确定对象的应激和/或疼痛水平的装置和方法。

背景技术

目前，对于醒着患者的疼痛和应激监测依据模拟评分法来可视化，模拟评分法允许患者他们自己指示其疼痛和/或应激水平。然而，患者朝向感觉疼痛和/或应激的所需的注意可能偏向这种估计，并且评价因此可能是不可靠的。疼痛和应激监测的可靠性能够通过使用反映疼痛和/或应激水平的客观措施来增加，所述客观措施不需要患者的注意。例如，客观措施可以涉及估计对伤害性感受的身体响应。这些客观措施对于镇静的患者来说甚至是更重要的，特别是有必要向临床医生指示如何充分地给予镇痛药物的情况下。存在用于量化疼痛和/或应激的若干技术，其基于生命体征对伤害性感受做出反应的方式。

一种这样的技术的范例使用心电图(ECG)和光电体积描记(PPG)信号来确定从心脏到手的脉搏传导时间(PTT)，其被认为指示应激和/或疼痛。这种技术的目的是监测PTT的减少，其被解读为应激和/或疼痛，并且然后给予镇痛剂以引起PTT增加。在用于疼痛监测的技术的另一范例中，特征从PPG和皮肤电响应(GSR)信号提取，并且被变换成用来评价疼痛的单个量度。用于疼痛监测的另一范例技术涉及使用小波变换对来自ECG的心率变化性信号执行时频分析。这种分析的输出用来观察由于疼痛的呼吸性窦性心律不齐变化。经常在麻醉期间使用的其他技术使用(例如通过动脉管路有创地测量或通过基于袖带的血压测量设备无创地测量的)血压(BP)以及血压变化作为清醒患者的疼痛指标。

由于其简单性和易用性而被广泛地用作疼痛和/或应激指标的另一技涉及使用从患者的身体的外周部分获得的光电体积描记(PPG)信号的幅度作为患者中的疼痛和/或应激的指标。在该技术中，预期光电体积描记信号的幅度在疼痛和/或应激刺激(例如切口)期间降低，而当患者更放松时预期光电体积描记信号的增加。预期光电体积描记信号的幅度在疼痛和/或应激刺激期间降低，因为这种刺激引起自主神经系统触发血管附近的平滑肌收缩以便集中必要的身体功能。这被称为血管收缩。然而，虽然已经证明这种技术因指示疼痛和/或应激事件而受欢迎，但是它仍然缺乏准确性和可靠性。

具体地，疼痛和/或应激刺激不仅以血管收缩为特征，而且它们也与血压的增加相关联。因此，患者的血压响应也能够影响从患者的身体的外周部分获得的光电体积描记信号的幅度。虽然疼痛和/或应激刺激引起由于血管收缩的从患者的身体的外周部分获得的光电体积描记信号的幅度的降低，但是血压(例如收缩血压(SBP)、脉搏压(PP)、平均血压(MBP)或舒张血压(DBP))的增加能够导致从患者的身体的外周部分获得的光电体积描记信号的幅度的增加。如之前提到的，光电体积描记信号的幅度的增加被识别为更放松的患者。因此，作为结果，尽管患者可能实际上处于更疼痛和/或应激的事实但是患者被识别为放松的是可能的。

因此，作为用于疼痛和/或应激事件的指标的根据现有技术的外周测量的光电体积描记信号的幅度目前缺乏特异性，这能够当血压影响主导光电体积描记信号时不可避免地导致对适合于患者的处置做出的错误结论。

发明内容

如上面提及的，关于现有技术的限制是它们能够导致对象的疼痛和/或应激水平的不正确指示。因此，现有技术可能是不准确的且不可靠的。因此将有价值的是，具有旨在解决现有问题的确定对象的应激和/或疼痛水平的改善的方式。