[发明专利]具有集成式棘轮组件的成角度地可调节的椎间笼

说明书

本发明的实施方案提供了各种椎体间融合间隔件或笼，以用于插入在相邻椎骨之间。笼可具有集成式棘轮组件，该棘轮组件允许笼根据需要以很少的努力改变尺寸和角度。笼可具有第一插入构型，其特征在于减小的尺寸，以有利于插入穿过狭窄的进入通道并且进入椎间空间。笼可以第一减小的尺寸插入，然后一旦植入就伸展到第二较大的尺寸。在其第二构型中，通过恢复矢状平衡和对齐，笼能够维持适当的椎间盘高度并稳定脊柱。另外，椎间笼被构造成能够调节脊柱前凸的角度，并且可在其第二伸展构型中适应较大的脊柱前凸角度。另外，这些笼可促进融合，以通过固定相邻的椎体来进一步增强脊柱稳定性。

相关申请的交叉引用

本申请要求2018年3月6日提交的美国专利申请序列号62/639282的权益，其公开内容据此如同全文所示出的那样以引用方式并入本文。

技术领域

本公开涉及可植入矫形装置，并且更具体地讲涉及用于稳定脊柱的可植入装置。甚至更具体地讲，本公开涉及成角度地可调节的椎间笼，其包括集成式棘轮组件，该集成式棘轮组件允许笼从具有减小尺寸的第一插入构型伸展到具有伸展尺寸的第二植入构型。椎间笼被构造成能够调节和适应脊柱前凸角度，特别是较大的脊柱前凸角度，同时恢复脊柱的矢状平衡和对齐。

背景技术

促进融合的椎体间可植入装置(通常称为笼或间隔件)的使用是众所周知的治疗某些脊柱病症或疾病的护理标准。例如，在一种类型的脊柱病症中，椎间盘由于急性损伤或创伤、椎间盘疾病或仅仅是自然老化过程而恶化或受损。健康的椎间盘用于稳定脊柱并且在椎骨之间分配力，以及缓冲椎体。因此，弱化或受损的椎间盘导致力失衡以及脊柱的不稳定性，从而导致不适和疼痛。现今，标准治疗可涉及分别在称为部分或全部椎间盘切除术的过程中手术切除部分或全部患病或受损椎间盘。椎间盘切除术之后通常是插入笼或间隔件以稳定该弱化或受损的脊柱区域。该笼或间隔件用于减少或抑制治疗区域中的移动性，以避免损害的进一步发展并且/或者减少或减轻由损害或损伤引起的疼痛。此外，这些类型的笼或间隔件用作机械或结构支架以恢复和维持正常的椎间盘高度，并且在一些情况下，还可促进相邻椎骨之间的骨融合。

然而，这些类型的规程的当前挑战之一是外科医生操纵并将笼插入待治疗的椎间区域的非常有限的工作空间。进入椎间空间需要在回缩的相邻血管和组织诸如主动脉、腔静脉、硬膜和神经根周围进行导航，从而留下非常狭窄的路径用于进入。到椎间空间的开口本身也相对小。因此，对可插入的笼的实际尺寸存在物理限制，而不会显著破坏周围组织或椎体本身。

使问题进一步复杂化的是椎体在正常脊柱中没有平行于彼此定位的事实。由于椎体相对于彼此的角度关系，脊柱存在自然弯曲。理想的笼必须能够适应椎体的这种角度关系，否则当在椎间空间内时，笼将不会正确地坐置。不正确装配的笼会移位或迁移出位置，并且随着时间的推移而失效，或者更糟糕的是，进一步损坏已经弱化的区域。

因此，希望提供椎间笼或间隔件，其不仅具有机械强度或结构完整性以将椎间盘高度或椎骨对齐恢复到待治疗的脊柱节段，而且还被构造成能够容易地穿过狭窄的进入通路进入椎间空间，然后适应该空间的角度约束，特别是对于较大的脊柱前凸角度。

发明内容

本公开包括解决上述挑战并满足期望目标的脊柱可植入装置。这些脊柱可植入装置(或更具体地讲，椎间笼或间隔件)被构造成能够是可伸展以及成角度地可调节的。笼可包括用于抵靠椎体的终板支承的上板和下板，并且具有允许笼根据需要以很少的努力改变尺寸和角度的集成式棘轮组件。在一些实施方案中，笼可具有第一或插入构型，其特征在于第一高度，以有利于插入穿过狭窄的进入通道并且进入椎间空间。笼可以第一或插入构型插入，然后伸展到第二伸展构型，该第二伸展构型的特征在于大于第一高度的第二高度。在第二或伸展构型中，通过恢复矢状平衡和对齐，该笼能够维持适当的椎间盘高度并稳定脊柱。另外，椎间笼被构造成能够是成角度地可调节的以对应于脊柱前凸的角度，并且可在其第二伸展构型中适应较大的脊柱前凸角度。另外，笼可促进融合，以通过固定相邻的椎体来进一步增强脊柱稳定性。