[发明专利]使用单个多电极冠状窦引线的左心室夺获和同步验证

说明书

用于经由单通冠状窦引线递送左心室(LV)心脏起搏治疗并经由在多个电极之间形成的一个或多个远场感测向量来感测远场心脏信号的方法和植入式医疗设备系统。确定对应于远场心脏信号的搏动形态，并且确定在远场搏动形态中的每一个与固有搏动形态模板之间的搏动形态匹配，使得响应于所确定的搏动形态匹配，确定LV失夺获、伪融合和失同步中的一者。响应于作为对所确定的搏动形态匹配的响应而确定的LV失夺获、伪融合和失同步中的一者，执行失夺获调整、伪融合调整和再同步调整中的一者，以生成经调整的LV心脏起搏治疗。

技术领域

本公开涉及心脏起搏方法和系统，并且，更具体地，涉及一种用于在仅具有单个多电极冠状窦引线的植入式心脏治疗设备系统中递送心脏起搏治疗的方法和装置。

技术背景

正常健康的心脏的活动涉及心脏的心房和心室的同步收缩。血液被接收进入心房，心房收缩，迫使血液进入心室。心室的后续收缩随后导致血液泵送穿过全身，并且最终返回心房。心脏的腔室的收缩是由心肌的多个部分的协调电激动导致的。

心跳周期以纤维束生成电冲动开始，该纤维束位于心脏的窦房结中，该窦房结靠近右心房上部上腔静脉入口处。该冲动跨心房传播，刺激心房肌并使得心房肌收缩，这迫使血液进入心室。心房收缩表现为心电图信号中所谓的“P波”。传导通过心房肌的电冲动随后在紧邻右心房和右心室之间的瓣膜的隔墙(partition wall)处在房室结或A-V结处被接收。A-V结在电冲动向心室的传输中引入了轻微的延迟。该A-V延迟通常在100毫秒的量级上。在A-V延迟之后，电冲动传导到心室，导致心室收缩，这表现为心电图信号的“QRS波群”。后续的心室肌的复极化和松弛发生在心动周期的结束处，这表现为心电图信号的“T波部分”。

对于以上描述的通过心肌的电冲动传导以某种方式被损害的患者，起搏器可以提供不存在自然电冲动的人工电刺激。因此，例如，心室起搏器可起到引起患者的心室收缩的作用，在该患者中，由于某种原因，自然心脏电冲动没有跨A-V结传输。然而，重要的是，任何人工刺激脉冲应在适当的时间处被递送，使得心房和心室动作的正确同步被维持。另外，已知在心动周期结束时的复极化阶段期间电冲动被递送至心肌会引起快速性心律失常的发作。因此，重要的是要防止起搏器在T波期间递送刺激性脉冲。

为了维持A-V同步性，并防止在不希望的时间处递送起搏脉冲，起搏器优选能够分别经由起搏器所感知到的心房心脏电描记图信号和心室心脏电描记图信号来检测心房活动或心室活动或检测这两者，如由P波和QRS波群(或更典型地，R波)所表现的。

起搏器通常由如下各项来表征：它们能够感测心脏的哪些腔室，它们向哪些腔室递送起搏刺激，以及它们对感知到的固有心脏电活动的响应(如果有的话)。一些起搏器以固定的、规则的间期递送起搏刺激，而不考虑自然发生的心脏活动。然而，更常见的是，起搏器在心脏的一个或两个腔室中感测心脏电活动，并基于感知到的固有电事件的发生和识别来抑制或触发起搏刺激向心脏的递送。

心脏跳动受到窦房结的控制，窦房结是位于右心房中在上腔静脉的入口附近的一组传导细胞。由窦房结生成的去极化信号激动房室结。房室结暂时延迟去极化信号的传播，从而允许在将去极化信号传递至心脏的心室之前将心房排尽。这两个心室的协调收缩驱动血液流动通过患者的身体。在某些情况下，从房室结到左心室和右心室的极化信号的传导可能被中断或减慢。这可能导致左心室和右心室收缩的不同步，这可能导致心力衰竭或死亡。

心脏再同步治疗(CRT)可以通过借助医疗电引线向一个或两个心室或心房提供起搏治疗来激励左心室或右心室的早期激动来校正电不同步的症状。通过起搏心室的收缩，心室可被控制，使得心室同步收缩。