[发明专利]心脏再同步治疗诊断

说明书

在一些示例中，系统可被用于递送心脏再同步治疗(CRT)。该系统可包括被配置成用于植入患者体内的起搏设备。该起搏设备可包括多个电极、被配置成用于经由该多个电极递送心室起搏的信号发生电路系统、以及被配置成用于产生指示心脏的机械活动的信号的传感器。处理电路系统可被配置成用于标识该信号内的心脏收缩的一个或多个特征，并且基于该一个或多个特征确定该收缩是否为融合搏动。

本申请要求2018年1月10日提交的题为“CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPYDIAGNOSTICS(心脏再同步治疗诊断)”的美国临时专利申请序列第62/615,703号的权利，该临时专利申请的全部内容通过引用被并入。

技术领域

本公开涉及医疗设备，并且更具体地涉及监测生理状况和递送起搏治疗的医疗设备。

背景技术

一些类型的植入式医疗设备，诸如心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器，向患者的心脏提供治疗性电信号，诸如心动过缓起搏、心脏再同步治疗(CRT)、抗心动过速起搏(ATP)以及心脏复律/除颤电击。治疗性电信号可以以脉冲或电击的形式被递送给心脏，以用于起搏、心脏复律或除颤。在一些情况下，植入式医疗设备可感测心脏的固有(intrinsic)去极化，并基于该感测来控制治疗性信号向心脏的递送。

CRT是由植入式医疗设备递送的一个类型的电刺激治疗。CRT可以通过再同步心脏的心室的机电活动来帮助增强心输出量。心室异步可能发生在遭受充血性心力衰竭(CHF)的患者身上。CRT包括向两个心室递送起搏刺激(有时称为双心室起搏)或向一个心室递送起搏刺激(例如，融合起搏，诸如左心室起搏)，获得基本同时的机械收缩和自心室的血液喷射的预期结果。起搏可被递送到右心室(RV)中和/或左心室(LV)中以恢复心室同步。

从CRT实现积极临床益处可取决于若干治疗控制参数，诸如，用于控制向一个或两个心室递送起搏脉冲的计时间期，例如，房室(A-V)间期和/或心室间(V-V)间期。A-V间期控制心室起搏脉冲相对于在前心房事件(例如，固有或起搏的去极化)的计时。V-V间期控制一个心室中的起搏脉冲相对于另一心室中的起搏事件或固有事件的计时。其他治疗控制参数包括CRT起搏配置，例如，融合(单心室)配置或双心室配置，以及当不止一个电极可用时选择用于向特定心室递送心室起搏的电极以及它们的极性。在一些情况下，引线可包括多个电极，例如四个电极，可从该多个电极选择一个或多个电极。在一些情况下，多个电极可被选择作为用于给定腔室的阴极。

医疗设备技术进步已经使得植入式设备越来越小。近期，已引入可被直接植入心脏腔室中的心脏起搏器。在一些示例中，此类起搏器可以是无引线的并且使用导管被递送进入心脏腔室中。此类小型化起搏器可被称为心内起搏设备(PD)，尽管在一些示例中它们可以被心外膜地植入或心外地植入。心内PD可被配置成用于递送CRT，例如，与一个或多个其他设备一起作为系统的一部分。

发明内容

一般而言，本公开涉及用于CRT的技术。更具体地，本公开涉及用于评估CRT的技术，例如，基于对CRT起搏脉冲递送之后的收缩的评估来确定有效地夺获心脏的CRT起搏脉冲的百分比或其他量。在一些示例中，由包括运动传感器的心内PD至少部分地执行收缩评估，该运动传感器生成随着心脏收缩变化的信号，该运动传感器是例如一个或多个加速度计。在一些示例中，有效CRT的量或CRT有效性的其他度量被报告给用户，例如，经由与心内PD通信的计算设备。基于收缩评估，处理电路系统可确定例如收缩是否为融合搏动。

融合搏动典型地由复合波表征，该复合波由两个不同的灶或源发起的心肌的去极化形成，通常是来自PD的非自然刺激和自然刺激。当来自不同的源的去极化在心脏的同一区处同时(或接近同时)地发生时，融合搏动发生。可存在例如基于同时性的程度的融合的程度，并且如本文所使用的融合搏动可指融合的程度足以被表征为融合(例如，融合的某个度量大于阈值)的搏动。