[实用新型]一种用于膝关节置换术中的截骨系统

说明书

本实用新型涉及骨科手术操作器械领域，提供一种用于膝关节置换术中的截骨系统，包括胫骨截骨定位器、股骨截骨定位器、力线‑角度测量器等，所述胫骨截骨定位器为“屮”型，所述股骨截骨定位器分为1型股骨截骨定位器和2型股骨截骨定位器，1型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮”中的两侧臂和中间臂前端平齐，2型股骨截骨定位器为近似“屮”型，“屮”中的横线延伸出两侧臂，所述力线‑角度测量器用于术中测量截骨面是否垂直于股骨和胫骨冠状面上的力线及测量胫骨平台截骨槽的后倾角。本实用新型拟在采用后稳定型假体之人工膝关节置换的过程中，将测量截骨技术与间隙平衡技术相融合，提高胫骨截骨、股骨截骨和重建膝关节力线的精准度。

技术领域

本实用新型涉及骨科手术操作器械领域，具体的说是一种用于膝关节置换术中的截骨系统。

背景技术

全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方法。其主要包括：测量截骨技术和间隙平衡技术。无论采用何种技术行全膝关节置换术，膝关节力线正确且屈伸间隙及内外侧间隙平衡是最终的目标。

术中确定膝关节力线的方法有多种，但在冠状位（左右方向上）上确定力线的方法一般为用抱踝器来经体表测踝关节的中点，并以此确定为踝关节的中心，膝关节中心的确定则往往参照髁间嵴；但抱踝器测出的踝关节的中点并不一定与影像上测出的踝关节中心相重合，由此会导致在冠状位（左右方向上）上确定力线的方法存在一定的误差，相应的会导致力线杆远端放置的左右位置出现偏差，从而导致胫骨平台截骨的内、外翻角度不准确。

术中胫骨平台截骨后倾角之确定方法通常为术者用手指来比划，比如力线杆至踝关节附近皮肤的垂直距离为3横指，而力线杆至小腿上段胫骨嵴皮肤表面的垂直距离为2横指，此时默认力线杆的后倾角度为0度，或者小腿远段皮肤表面至力线板的垂直距离比小腿近段胫骨嵴表面皮肤至力线板的垂直距离大1.5厘米，则此时默认力线杆的后倾角度为0度，此后小腿远段皮肤表面至力线杆的垂直距离比小腿近段胫骨嵴表面皮肤至力线板的垂直距离每增加0.5厘米，则默认力线杆的后倾角增大1度，以此类推，但由于每位患者腿的长度不一样，每位医生的手指粗细也不一样，由此不可避免的会产生一些人为的误差。目前后倾角的测量虽然缺乏统一的方法，但大多数学者认为以胫骨结节下方的胫骨中上段轴线的垂线为参照线较为准确可靠，且以胫骨中上段前骨皮质切线的垂线为参照线所得数据与以胫骨结节下胫骨中上段轴线的垂线为参照线所测的数据相似。而上述经体表测量的方法由于受患肢小腿的长短甚至患者的高矮胖瘦以及术者手指的粗细等多种因素的影响，从而导致后倾角的测量存在不确定因素或误差偏大。近年来，许多学者认为：采用从内踝中心到胫骨髁间棘中点的连线作胫骨的侧方力线相对较为准确且术中参照此线操作性强，当然，术者如不认可此内踝中心到胫骨髁间棘中点的连线作胫骨的侧方力线的话，则可在术前X光平片上测出采用其它测量方法所测的胫骨侧方力线对应于内踝和胫骨髁间棘中心的位置（一般位于内踝和胫骨髁间棘的中点）。

测量截骨技术参照股骨后髁线外旋3°角、通髁线、股骨前后轴等行股骨的后髁关节面旋转截骨，因后髁线与通髁轴的夹角有差异性，并不是维持3°内旋不变，另外股骨髁发育不全、畸形以及术中辨认不准确等都会导致股骨旋转截骨不准确。其中股骨四合一截骨模板安放的旋转位置要视其截骨槽是否垂直于Whiteside线或平行于Insall线，但在实际手术操作中，由于解剖变异等因素，不同术者对Whiteside线或Insall线准确位置的认识存在偏差，而导致出现一定的误差。