[发明专利]一种脓毒症预后评估系统

说明书

本发明提供了一种脓毒症预后评估系统，它是通过对年龄、心率、呼吸频率和是否存在意识障碍等信息，进行脓毒院前预后评估。经本发明系统分级后的脓毒症患者，其7天病死率、28天病死率、28天机械通气率、28天ICU入住率具有显著性差别。本发明的评估系统可快速、准确地指导脓毒症危险分级，具有十分良好的应用前景。

技术领域

本发明属于疾病院前预后评估领域，尤其涉及一种脓毒症预后评估系 统。

背景技术

脓毒症(Sepsis)是感染失调的宿主反应引起危及生命的器官功能障碍 的一类临床综合征，其病死率高且发病率逐年上升。美国1979年到2000年总 共有7.5亿住院患者中，其中10,319,418例脓毒症患者，年发病由16.4万例增 长至66万例，年增长率为9％。脓毒症的病死率在30％到50％之间，随着医务 人员对脓毒症的认知水平的提升，脓毒症的病死率近年来有所下降。但由于 脓毒症早期临床表现不特异，涉及多器官系统。由于脓毒症患者具有很大的 个体差异性，如未能及时识别发展为脓毒性休克，其病死率将明显升高。在 诊断后每延迟一个小时开始治疗，脓毒症相关死亡率增加约8％。2016年更 新的拯救脓毒症活动(Surviving Sepsis Campaign，SSC)指出，早期及时有 效的干预对脓毒症患者进行个体化治疗是改善脓毒症患者预后的有力措施。 因此，早期识别高死亡风险的脓毒症患者及时予以干预，在临床工作中意义 重大。需简单量化病人死亡风险的预后评分系统，以帮助临床医生早期鉴别 患者危重程度，指导临床决策。

目前临床上广泛用来评估脓毒症患者预后的评分主要有急性生理学和慢 性健康状况评分系统(APACHE)II、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯 器官衰竭评分(qSOFA)、改良早期预警评分(MEWS)、急诊科脓毒症相关病 死率评分(MEDS)。早期的全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS)评分不能完全反映失调的宿主反应，许多其他 没有感染或不良预后的患者符合SIRS评分标准，同时1/8的ICU严重感染患者却达不到SIRS评分2条及以上标准，因此目前临床上已较少使用SIRS评估 脓毒症患者的预后。APACHE II、SOFA评分能较为准确的反应脓毒症患者 的预后，目前国际第三版脓毒症和脓毒性休克定义(sepsis3.0)也推荐使用 感染或疑似感染+SOFA≥2分定义脓毒症，但该两项评分计算所需指标繁 琐，部分血液指标急诊早期难以测定，不利于急诊早期分流。MEDS， MEWS计算较前二者稍微简单，但敏感性及特异性不如前二者，不能指导急 诊早期临床决策。qSOFA仅由收缩压≤100mmHg，呼吸频率≥22次/分和意识 障碍构成，计算简单，适用于床旁快速筛检。然而，qSOFA预后评估的敏感 性低(New Sepsis Criteria：A ChangeWe Should Not Make.Chest2016， 149(5)：1117-1118.)，造成许多漏诊，使得很多脓毒症患者早期没有得到及时 的干预；也有学者指出，qSOFA并没有得到关键性的循证医学证据的支持， 却已经在临床上滥用指导临床决策；此外，有研究表明qSOFA在评估脓毒症 患者机械通气和器官功能恢复等方面并不尽人如意(Comparison of qSOFA and SIRS forpredicting adverse outcomes of patients with suspicion of sepsis outside theintensive care unit.Critical care(London，England)2017， 21(1)：73.)。

目前缺少一个指标参数简单、准确度高的脓毒症患者预后评分系统。

发明内容

为了解决上述问题，本发明提供了一种脓毒症预后评估系统，它包括输 入模块、打分模块、诊断模块和输出模块；

输入模块负责接收脓毒症患者的年龄、心率、呼吸频率和是否存在意识 障碍等信息；

打分模块从输入模块接收信息，并按本发明的院前预后预测评分(Pre- hospitalPrognostic Score，PPS)规则进行打分：