[发明专利]酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法

说明书

本发明公开了酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法，包括以下步骤：步骤一：选择COPD患者80例，择期全麻下行胸腔镜手术，性别不限，年龄48‑67岁，体质量指数17‑27kg/m²，ASA分级Ⅱ至Ⅲ级；步骤二：按随机数字表法将其分为4组(n＝20)，对照组(C组)，盐酸戊乙奎醚组(P组)，CPAP组(A组)和联合组(PA组)。本发明通过研究方法可得到盐酸戊乙奎醚联合术侧肺CPAP通气较单独应用时，可更有效地改善COPD患者胸腔镜手术OLV时的肺功能，抑制炎症反应，减轻肺损伤,而有助于改善预后，对于COPD患者的围手术期治疗提供了更佳的方法。

技术领域

本发明涉及医学领域，特别是涉及酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法。

背景技术

单肺通气(OLV)技术广泛应用于胸腔镜手术中，虽然肺是由肺循环和支气管循环双重血液供氧，但在肺萎陷过程中肺循环启动缺氧性肺血管收缩(HPV)机制，再复张后肺组织尤其是呼吸细支气管以下肺组织经历了缺氧/复氧过程，可产生大量的氧自由基并诱发炎性反应，导致急性肺损伤。近年来研究发现单肺通气期间术侧肺间断给氧可以降低肺损伤，术侧肺持续气道正压通气(CPAP)可持续给氧增加氧合，减少分流。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性气流受限及肺部炎症为特征的疾病，其病变范围累及全部气道、肺泡和肺部血管，全身麻醉OLV期间的机械通气易引起气道压增加、通气/血流比例失调及肺部炎症介质释放。但是关于盐酸戊乙奎醚联合术侧肺CPAP通气对COPD患者单肺通气期间肺功能及炎症反应影响的研究很少。

发明内容

为了克服上述问题，本发明提供了酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法。

本发明所采用的技术方案是：

酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法，包括以下步骤：

步骤一：选择COPD患者80例，择期全麻下行胸腔镜手术，性别不限，年龄48-67岁，体质量指数17-27kg/m²，ASA分级Ⅱ至Ⅲ级；

步骤二：按随机数字表法将其分为4组(n＝20)，对照组(C组)，盐酸戊乙奎醚组(P组)，持续气道正压通气(CPAP)组(A组)，P组和A组的方法联合干预组(PA组)；

步骤三：入室后开放静脉通道，连接监护仪监测ECG、BP、SPO2，在局麻下行桡动脉、右颈内静脉穿刺置管术，监测有创动脉压、中心静脉压；

步骤四：麻醉诱导：静脉注射咪唑安定0.04mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg后，男性患者经口置入37^#双腔支气管导管、女性患者经口置入35^#双腔支气管导管，直接以纤维支气管镜准确管端对位，对反复调整OLV隔离不良者剔除本试验；

步骤五：连接麻醉机控制呼吸，持续静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉，麻醉过程中监测脑电双频指数(BIS)；吸入氧浓度100％，氧流量2L/min，VT6-8ml/kg，RR10-14次/min；OLV时RR12-16次/min，维持P_ETCO240-45mmHg(1mmHg＝0.133KPa)；

步骤六：于气管插管前，P和PA组静脉输注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg，切皮后各组均改为OLV，实施OLV期间A和PA组非通气侧的支气管导管连接CPAP通气系统，压力为2cmH₂O(1cmH₂O＝0.098Kpα)；