[发明专利]一种医生诊疗医保控费智能推荐方案的方法及其系统

说明书

本发明涉及医疗信息化技术领域，尤其是指一种医生诊疗医保控费智能推荐方案的方法及其系统，其方法包括以下步骤：步骤A，接收输入数据，所述输入数据包括原始诊断数据；步骤B，对输入的原始诊断数据进行原型化处理；步骤C，以步骤B得到的原型化处理结果检索，判断是否得到结果，如果得到结果，则直接输出编码结果；若否，进入步骤D；步骤D，对原型化处理过的原始诊断数据进行分词处理、联想转化处理和搜索匹配树处理，然后从匹配树的处理结果中筛选出最优结果；步骤E，根据最优结果匹配ICD关联社保，列出智能推荐的ICD方案。本发明解决了医生原始诊断对应到标准诊断只能通过人工完成，从而解决与标准诊断对照困难的问题。

技术领域

本发明涉及医疗信息化技术领域，尤其是指一种医生诊疗医保控 费智能推荐方案的方法及其系统。

背景技术

随着国家对公共医疗的布局和医疗改革的不断深入和深化，医疗 服务全方位的提升对医疗信息化提出了迫切的要求。在医保、公共卫 生服务，医院信息化管理等方面，医疗信息化从完成全过程记录的流 程自动化管理发展到互联网+健康医疗；在现在大数据及人工智能背 景下，医疗信息化逐步触及医疗的核心业务，对诊疗过程提供辅助决 策及指导参考。在医疗业务以及医学教学、学术交流、数据分析乃至 医学人工智能辅助决策中，标准化的信息(诊断，病历，检查，药品 等)记录及交换是必不可少甚至是重中之重，其中首要的就是诊断的 标准化:标准诊断编码(ICD)。

编码人员对于标准编码的理解和把握不恒定不统一，导致编码结 果存在差异。病案首页中的诊断在病历归档、病案上报、医保报销前， 由医院病案室的编码员依照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (俗称手册)，及卫计委发布的标准诊断编码字典，对病案首页上的医 生诊断进行编码。这个工作是人工完成的，因此受制于人力，编码人 员素质，对标准的解读和对编码字典庞大内容的把握程度，以及工作 年限和经验，从而每天人工对码的数量有限，且存在误判的情况，并 且编码粗细程度及判断标准也因人而异，在不同医院数据对比和交流 中，这些问题就会凸显并被放大，甚至同一所医院不同编码员之间、 同一编码员不同时期，编码也存在差异。

医生个性化、自定义输入的实际诊断与标准诊断编码库不完全兼 容。由于诊断编码库中包含的诊断不能完全覆盖医生日常工作中实际 使用的诊断，并且对于同一个诊断，由于汉语的特殊性，同一疾病概 念表述方式的极端多样性且行业内并不存在统一标准医疗术语这种 规范，不同的医生使用的诊断的名称写法以及结构也不尽相同，五花 八门，使用的别名有很大差异；加上标准诊断字典的更新需要很长时 间(国标ICD10,上次更新2〇〇9年距离本次更新2〇17年就过去8 年之久)，并不能及时覆盖最新出现的疾病和其名称；且对于特定诊断 的分型，标准编码的详细程度达不到医生的临床实际要求；又或者医 生在书写诊断时，在书写诊断时候会附加一些额外详细信息，而标准 诊断编码库对于额外信息的带来的区别分类是无法体现的；再者，医 生在书写诊断时，也会使用一些只有业内熟悉的简写简称或者缩写， 而这些也不是标准诊断编码库所收录的。从根本上来说，医生是从诊 疗业务角度出发的详细记录疾病信息，而不是为了分类编码，所以不 兼容的情况根深蒂固的不可避免，上述各种原因导致了在医院实际业 务中绝大多数医生在填写诊断的时候使用程序选择或者手写的编码 都存在不少的错误。