[发明专利]一种预测类风湿关节炎患者1年关节破坏进展的临床病情评估新体系

说明书

本发明公开了一种预测类风湿关节炎患者1年关节破坏进展的临床病情评估新体系。本发明研究得出一种可用于预测类风湿关节炎患者1年关节破坏进展的新指标，即四肢肌肉指数(ASMI)，并基于此建立了一种预测类风湿关节炎患者1年关节破坏进展的临床病情评估新体系。该新体系可比现有技术提前9月至1年精确筛选出1年影像学关节破坏进展的高、中、低危患者，对于高、中、低危患者采取不同的治疗方案，使高危和中危患者提前9月至1年得到强化治疗，指导临床用药从而提前更有效地减少或阻断类风湿关节炎患者关节破坏进展，避免残疾，对于类风湿关节炎的治疗控制与监控具有重要的意义和价值。

技术领域

本发明属于医疗技术领域。更具体地，涉及一种预测类风湿关节炎患者1年关节破坏进展的临床病情评估新体系。

背景技术

类风湿关节炎(RA)是一种常见的以进行性关节破坏为特征的慢性致残性疾病，是导致我国女性肢体残疾的首要病因(占9.4％，第二次全国残疾人抽样调查结果)。70％以上的RA患者存在关节侵蚀破坏，其中约90％发生在疾病的第一年，20％～30％的患者在发病头2～3年即丧失原有的工作能力，每年直接用于RA治疗的费用和患者工作能力障碍带来的间接经济损失十分巨大。因此控制RA病情，阻断关节破坏，降低RA致残率，对提高患者的生活质量、控制医疗费用均有重要意义，对患者个人、家庭及社会可带来巨大的经济和社会效益。

目前，密切监测病情活动的达标治疗是目前RA治疗的主要策略。RA治疗的目的是控制关节炎症状和抑制关节破坏。最新的2015年美国风湿病学会(ACR)、2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)、2015年亚太风湿病学联盟(APLAR)以及2018年我国关于RA的治疗指南中均建议进行达标治疗，对初治的RA患者主要治疗目标为病情缓解，而对既往治疗失败的RA患者可以采用替代目标低疾病活动度。通过密切监测病情活动并调整方案以期达到病情缓解或低疾病活动度的治疗目标，最终实现抑制关节破坏进展。主要目标病情缓解和替代目标低疾病活动度主要通过病情活动评分判定，如疾病活动度评分(DAS)、DAS28、简化的病情活动性指数(SDAI)、临床病情活动性评分(CDAI)等。其中最常用的是DAS28，该评分纳入RA最容易受累的28个关节中压痛和肿胀关节数、炎症指标C反应蛋白(CRP)或血沉(ESR)以及患者对病情的主观评分，通过相应的公式计算出患者的病情活动度，再根据相应的界限值明确患者当前的病情活动程度：DAS28-CRP为5.1～9.4、3.2～5.1、2.6～3.2及0～2.6分别判为病情高、中、低度活动及缓解。多项临床研究已经证实RA达标治疗策略可有效缓解患者病情活动。Pope等随访了308例RA患者，发现达标治疗组患者治疗18个月后缓解率显著高于不监测病情活动性的常规治疗组。新近发表的一项系统回顾分析了2009～2014年期间的6项RA达标治疗研究，结果还发现，与不监测病情活动性的常规治疗相比，应用达标治疗策略能显著降低RA并发症的发生率尤其是心血管不良事件的风险，提高患者的工作能力。