[发明专利]机械通气中的肺复张

说明书

本公开涉及一种用于与由呼吸装置(2)对机械通气患者(3)执行的肺复张手法有关的报警管理的系统。该系统配置为获得关于针对患者(3)的在肺复张手法期间确定的至少一个优化的通气设置的信息，以及基于优化的通气设置，在复张手法之后的通气时段自动启用至少一个报警设置。

技术领域

本公开涉及在机械通气期间的肺复张的领域，并且具体地涉及用于与肺复张手法有关的报警管理的通气系统、方法和计算机程序。

背景技术

过去几年中，为了减少患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气患者发生呼吸机所致肺损伤(VILI)的风险，使用肺复张手法(RM)克服肺萎陷(肺不张)以及改善肺功能已经引起了关注。

如果肺的一些区域发生肺泡萎陷而充气不佳，将导致患者通气不良，从而需要更高的驱动压力和FiO₂设置以使患者获得充分的氧合。在这些病症发生期间，如果肺泡反复地张开和萎陷，将造成加剧肺损伤的风险，并且增加住院治疗时间延长和死亡的风险。

通过应用一种肺保护策略，其通过使萎陷的肺组织再复张并施加适当的呼气末压力(PEEP)来维持肺张开，使得肺功能得到改善，并且可以显著降低机械通气患者的发病率。

文献描述了不同类型的肺复张手法，其中最简单的肺复张手法包括在固定的压力下维持扩张持续固定的时间间隔，例如40cmH₂O持续40秒，或者对于单个扩张/收缩循环通过恒定流缓慢逐渐增加气道压力。已经证明成功的另一种肺复张手法是一种分级手法，其中首先在多次呼吸中增大PEEP和峰值压力，直到压力稳定状态维持达两分钟，接着是PEEP滴定阶段，在该阶段识别最优PEEP以得到患者的目标体积。在US9173595中描述了这种分级的肺复张手法。根据US9173595中公开的复张手法，呼出气体的气体浓度的数据样本用于计算对肺泡死腔的变化敏感的追踪值，从而这些追踪值用于在PEEP滴定阶段期间确定最优PEEP。

在WO 2012/139159中公开了另一种分级且至少部分自动化的肺复张手法。根据WO2012/139159中公开的复张手法，在PEEP滴定阶段期间分析患者呼吸系统的顺应性以找到最优PEEP。

肺复张手法的自动化存在若干挑战。一些挑战涉及有效肺复张所需的高且潜在有害的压力和流的控制。其他挑战涉及在进行肺复张手法期间和之后的通气设置的优化。还有一些挑战涉及肺复张手法的配置和启动的复杂性。

关于手动和大致自动的复张手法的一个挑战是与复张手法有关的报警设置的配置和管理。关于例如PEEP和吸气压力峰值(PIP)的报警设置通常需要在肺复张的时段期间进行调整或甚至禁用。典型地，需要在复张手法之前和之后调整报警设置，用于执行该手法的呼吸装置的操作者容易忘记这件事情。在复张手法之前忘记调整报警设置可能导致在该手法期间产生多个警报，造成患者注意力分散并降低对正在进行的干预的关注。在复张阶段之后忘记调整报警设置严重危及患者安全，因为在潜在有害情况下不会正确触发警报。

此外，在复张手法成功之后，患者的肺动力改变，可能必须相应地调整通气设置。

因此，通常需要在复张手法之后使报警设置适应新的通气设置。使报警设置与新的通气设置适配经常被忘记，并且是耗时且重要的。

因此，需要与肺复张手法有关的改进的报警设置管理。

发明内容

本公开的目的是解决上述挑战中的一个或多个。

本公开的具体目的是解决关于在机械通气期间与肺复张有关的报警管理的上述挑战中的一个或多个。

根据本发明，通过如所附权利要求所限定的系统、方法和计算机程序来实现这些和其他目的。