[发明专利]血管的评估

说明书

一种用于评估血管的方法可以包括获得在第一时间段上在血管中的第一位置处的一组第一位置压力测量以及在所述第一时间段上在血管中的第二位置处的一组第二位置压力测量。该方法可以进一步包括识别与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一前导特性、与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二前导特性、与所述一组第一位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第一尾随特性、以及与所述一组第二位置压力测量中的一个或多个压力测量相关联的第二尾随特性。并且，该方法可以包括使用所识别的特性之间的压力测量计算压力比。

相关申请的交叉引用

本申请要求2018年4月20日提交的美国临时申请号62/660,521的权益，其内容通过引用结合于此。

技术领域

本公开总体上涉及医疗技术领域，并且更具体地涉及用于评估患者感兴趣的血管位置处的解剖结构(诸如收缩或变窄)的装置、系统和方法。

背景技术

为了更好地了解患者解剖结构上特定疾病的严重性，可以收集生理数据并将其用于指导治疗决策。这种疾病的一个例子是血管的收缩或变窄，在某些情况下称为狭窄。通过测量收缩的严重性，可以确定适当的治疗选项。

一种用于评估狭窄阻塞血管中流动的技术称为分数流量储备测量(FFR)。为了计算给定血管的FFR，需要获取两个血压读数，一个在狭窄的远侧(例如，狭窄的下游)，另一个在狭窄的近侧或主动脉侧(例如，狭窄的上游，朝向主动脉)。FFR被定义为取自狭窄远侧的狭窄动脉中的最大血流量与正常最大流量的比率，并且通常基于远侧压力与近侧压力的测量压力梯度来计算。跨狭窄的压力梯度可用作狭窄严重程度的指标。狭窄越严格，压降越大，所得FFR越低。FFR测量可以是有用诊断工具。当给定狭窄的FFR低于临床阈值(例如0.8)时，医生可能决定例如执行介入程序(例如，血管成形术或支架置入)，并可决定放弃FFR高于临床阈值(例如0.8)的给定狭窄的这种治疗。因此，FFR测量可以是指导治疗的决策点。

但是，对狭窄时的压降的准确评估通常需要稳定并最小化冠状动脉阻力。在传统的FFR中，这通常通过施用药理性充血剂例如腺苷在血管中引起最大充血来实现。优选的是在正常流量条件下近似FFR，而无需施用药理学药剂，因为这可以减少患者的副作用以及与诊断评估相关的成本和时间。

最近已经开发出技术，以在自然最小化冠状动脉抵抗力并因此不需要药理学药剂的时候近似FFR。这些技术的重点是识别心动周期的舒张期，并在经验上显示阻力低的情况下在限定的次舒张期中进行压力测量。但是，为了识别出舒张期，这些技术依赖于首先在压力测量中识别出重搏切迹。重搏切迹表示在心室舒张期开始时主动脉瓣关闭，并且在压力波形中以相对轻微的向上偏转的形式出现在压力波形的下降部分中。但是，取决于具体患者，重搏切迹可能很难检测到，并且在某些情况下，根本没有可辨别的重搏切迹。由于这些FFR近似技术限定了相对于重搏切迹的压力测量周期，因此无法准确识别重搏切迹会导致使用在血管阻力重要时进行的压力测量，并从而导致FFR的近似不准确。这又可减少指导治疗中FFR近似的价值。

发明内容

本文描述了用于评估患者的血管或其他相关解剖结构(例如，瓣膜)的示例性实施例。本文描述的各种实施例可用于提供分数流量储备(FFR)的近似，其可以用作指导治疗决策的可靠决策点，因为所提供的近似可以与传统的FFR相当。然而，某些实施例可以例如在正常血流条件下提供FFR的这种近似而不会引起充血(例如，不施用充血药理学药剂)和/或不需要识别重搏切迹。本文公开的实施例可以识别与非充血期间获得的压力测量相关的除重搏切迹以外的特征，并使用这些识别出的特征来选择在使血管阻力自然最小化时进行的压力测量。因此，这样的实施例可能能够减少与引起充血有关的患者副作用以及成本和时间，同时通过消除识别重搏切迹的需要而提供更一致和准确的FFR近似。