[发明专利]阻抗感测

说明书

在一些示例中，医疗设备系统包括电极。医疗设备系统可包括被耦合到电极的阻抗测量电路系统，该阻抗测量电路可被配置成生成指示电极附近的阻抗的阻抗信号。医疗设备系统可以包括处理电路系统，该处理电路系统可以被配置成标识阻抗信号的第一分量。阻抗信号的第一分量可以与心脏事件相关。处理电路系统可被配置成基于对阻抗信号的第一分量的标识来确定发生了心脏事件。

技术领域

本公开涉及医疗设备，并且更具体地，涉及用于利用植入式医疗设备感测阻抗的技术。

背景技术

植入式脉冲发生器已用于向器官、组织、肌肉、神经或患者身体的其他部位提供电刺激。电刺激的一个示例是心脏起搏。心脏起搏包括：当心脏的自然起搏器或传导系统无法针对患者需求的以适当的频率和间期提供同步的心房和心室收缩时，对心脏进行电刺激。当患者的心脏跳动太慢时，心动过缓起搏会增加患者心脏收缩的频率，以缓解与心动过缓相关联的症状。

恶性快速性心律失常，例如心室纤颤(VF)，是心脏中心室的心肌的不协调收缩，并且是心脏骤停患者中最常标识到的心律失常。如果该心律失常持续几秒以上，则它可导致心源性休克和有效血液循环的停止。因此，心脏猝死(SCD)可在几分钟左右内发生。具有或不具有心脏起搏功能的植入式心脏复律除颤器(ICD)可提供被配置成终止快速性心律失常的电击。心脏起搏还可提供旨在抑制或转变快速性心律失常的电刺激。这可以提供对症状的缓解，并预防或终止可导致心脏猝死或需要用高电压除颤或心脏复律电击治疗的心律失常。

传统的植入式脉冲发生器(诸如心脏起搏器和ICD)包括壳体，该壳体封装脉冲发生器和其他电子器件，并被皮下植入在患者的胸部。壳体被连接到一根或多根植入式医疗电引线。电引线包括在该引线的远侧部分上的一个或多个电极，该引线的远侧部分被植入到患者体内，诸如，在患者心脏内部(例如，使得电极中的至少一个电极接触心内膜)、在心脏附近的脉管内(例如，在冠状窦内)，或者被附接到心脏的外表面(例如，在心包膜或心外膜中)。

发明内容

除其他事项外，本公开描述了用于感测阻抗的系统和技术。本公开的一个方面包括用于标识阻抗信号的一个或多个分量的技术。一个或多个分量可以与心脏事件相关，或以其他方式与心脏事件相关联，所述心脏事件诸如心脏去极化或其他心脏电事件、或其他血液动力学事件。

植入式医疗设备可生成指示耦合至设备的电极附近的阻抗的阻抗信号。植入式医疗设备可包括血管外ICD、插入式心脏监测器或其他类型的设备。在一些示例中，例如，在血管外ICD的情况下，电极中的至少一个电极可以位于胸骨下空间内。植入式医疗设备或包括植入式医疗设备的医疗设备系统中的另一设备可基于阻抗信号的一个或多个分量来确定心脏事件的发生。

本文描述的技术包括基于例如经由胸骨下空间中的电极检测到的阻抗信号来确定各种信息。例如，医疗设备系统可以基于阻抗信号(例如，基于阻抗波形振荡或形态)来确定患者心脏随时间的体积变化。在示例中，医疗设备系统可以基于阻抗信号确定呼吸信息。在另一示例中，医疗设备系统可以确定其他心脏信息。在一些示例中，医疗设备系统可以基于通常与其他类型的信号(例如，心脏电描记图(EGM)信号)相关联的阻抗信号来确定信息。

用于确定心脏信息的一种类型的信号是心脏EGM。通过使用本文所述的系统和技术，心脏的EGM状态可以由阻抗信号确定。在一些示例中，这可能不需要实际的EGM信号。在其他示例中，可以将阻抗信息和EGM信息一起使用，诸如以确认基于第一信号(例如，EGM信号)确定并基于第二信号(例如，阻抗信号)确认的心脏事件。信号的一些其他示例包括心音信号、加速度计信号(例如，三轴加速度计信号)和心电图(EKG)。