[发明专利]室上性快速性心律失常判别

说明书

植入式心脏复律除颤器(ICD)执行一种方法，该方法包括确定心脏电信号是否满足用于检测室性快速性心律失常的第一标准。该ICD从一组心脏信号分段中的心脏信号分段中确定特征，并且确定特征的第一部分是否满足单形性波形标准并且确定特征的第二部分是否满足室上性搏动标准。该ICD确定是否满足用于检测室性快速性心律失常的第二标准，并且响应于满足了单形性波形标准以及室上性搏动标准，抑制室性快速性心律失常的检测。

技术领域

本公开大体上涉及用于区分室上性快速性心律失常以及室性快速性心律失常的植入式医疗设备以及方法。

背景技术

诸如心脏起搏器和植入式复律除颤器(ICD)之类的医疗设备经由由一根或多根医疗电引线携载的电极和/或医疗设备的壳体上的电极向患者的心脏提供治疗电刺激。所述电刺激可以包括诸如起搏脉冲、或心脏复律电击或除颤电击之类的信号。在一些情况下，医疗设备可以感测伴随心脏的固有去极化或起搏诱发的去极化的心脏电信号，并且基于感知到的心脏电信号来控制刺激信号到心脏的递送。

在检测到诸如心动过缓、心动过速或纤颤之类的异常心律时，可以递送一个或多个适当的电刺激信号以便恢复或维持更为正常的心脏心律。例如，ICD可以在检测到心动过缓或心动过速时向患者心脏递送起搏脉冲，或者在检测到心动过速或纤颤时向心脏递送心脏复律电击或除颤电击。ICD可以使用由经静脉医疗电引线携载的电极来在心脏腔室中感测心脏电信号，并且向心脏腔室递送电刺激治疗。在心脏内所感知到的心脏信号通常具有高信号强度和质量，以用于可靠地感测心脏电事件，诸如R波。在其他示例中，非经静脉引线可以耦合至ICD，在这种情况下，心脏信号感测在准确地感测心脏电事件以及恰当地检测不同类型的心脏心律失常并且在不同类型的心脏心律失常之间进行区分中提出了新的挑战。

不同的快速性心律失常的恰当检测以及区分在通过植入式医疗设备系统自动地选择并且递送有效的电刺激治疗以及避免不必要的治疗中十分重要。例如，室上性快速性心律失常源于上心房心脏腔室并且传导至下心室心脏腔室。通常不能通过向心室递送电刺激治疗来成功地终结室上性快速性心律失常(SVT)，因为该心律是源自上心脏腔室。在另一方面，源于下心室心脏腔室的室性快速性心律失常通常可通过向心室递送电刺激治疗以用于终结异常心室心律来成功地治疗。相应地，源于上心脏腔室的室上性快速性心律失常与源于下心脏腔室的室性快速性心律失常的判别允许了合适的治疗选择以及递送，同时避免不必要的或潜在无效的电刺激治疗被递送至患者的心脏。

发明内容

总体而言，本发明涉及用于区分SVT与室性快速性心律失常(例如，室性心动过速(VT)以及室性纤颤(VF))并且当检测到SVT时抑制VT以及VF检测以及治疗的技术。在一些示例中，根据本文所公开的技术操作的ICD系统可确定与在快速性心律失常心率下发生并且具有指示室性心动过速的形态的感知到的R波相对应的心脏信号分段的特征。可将第一组所确定的心脏信号分段特征与单形性心律标准相比较并且可将第二组所确定的特征与SVT搏动标准相比较。如果满足了单形性心律标准以及SVT搏动标准两者，则可将该心律标识为室上性心律。响应于检测到室上性心律，延迟或抑制室性快速性心律失常的检测以及治疗。

在一个示例中，本公开提供了一种ICD，其包括治疗递送电路、感测电路和耦合至感测电路和治疗递送电路的控制电路。该治疗递送电路被配置成用于生成电刺激治疗以用于递送到患者的心脏。该感测电路被配置成用于经由感测电极向量接收心脏电信号。该控制电路被配置成用于确定心脏电信号是否满足用于检测室性快速性心律失常的第一标准，并且确定该心脏电信号的一组心脏信号分段中的每一个的特征。响应于满足了第一标准，控制电路确定从心脏信号分段中的每一个中确定的特征的第一部分是否满足单形性波形标准，并且确定从心脏信号分段中的每一个中确定的特征的第二部分是否满足室上性搏动标准。该控制电路确定是否满足用于检测室性快速性心律失常的第二标准，并且响应于满足了单形性波形标准以及室上性搏动标准两者，抑制室性快速性心律失常的检测。响应于满足了第一标准以及第二标准，并且未满足单形性波形标准和/或未满足室上性搏动标准中的至少一个，该控制电路检测到室性快速性心律失常并且控制治疗递送电路递送电刺激治疗。