[发明专利]提供提高的心输出量测量的血流动力学监测器

说明书

血流动力学监测器实施一种自适应方法，该自适应方法可选地通过使用计算高效的迭代在线方法最小化由被附加到患者的第一生理传感器产生的高带宽动脉压力心输出量(APCO)测量与也被附加到患者的第二生理传感器产生的相对低带宽连续心输出量(CCO)测量之间的均方误差来估计缩放和偏移校准参数。当校准参数用于调整APCO测量时，由血流动力学监测器提供的组合的APCO/CCO估计具有与CCO测量相当的准确性，而且还跟踪在CCO算法带宽之外的心输出量动态变化。

技术领域

本文中描述的主题涉及两个或更多个不同的生理传感器来提供提高的心输出量测量的血流动力学监测器。

背景技术

心输出量(CO)提供在给定时间正被患者的心脏泵送的血量的指示。存在用于确定心输出量的许多技术，包括动脉压力心输出量(APCO)算法，以及连续心输出量(CCO)和单次心输出量(ICO)热稀释类型算法。APCO类型算法一般具有比CCO或ICO算法显著更高的带宽。考虑到这样的布置，APCO算法测量被更少地平均或被更规律地收集，并且因此可以更好地跟随患者心输出量CO的快速或瞬时变化。然而，利用外周压力信号作为输入的APCO算法一般比直接测量中心血流的CCO或ICO算法更不准确。

发明内容

在一个方面中，连续接收由测量患者的至少一个血流动力学参数的第一生理传感器产生的第一数据。此外，连续接收由同时测量患者的至少一个血流动力学参数的第二生理传感器产生的第二数据。与第二生理传感器相比，第一生理传感器在较高的带宽下以较低的精确度测量至少一个血流动力学参数。使用连续接收的数据自适应地校准连续接收的第一数据，以导致持续更新的校准的测量。然后可以提供表征持续更新的校准的测量的数据。

提供数据可以采取许多形式，包括例如以下中的一个或多个：将表征校准的测量的数据显示在电子视觉显示器中，将表征校准的测量的数据传输给远程计算系统，将表征校准的测量的数据加载到存储器内，和/或将表征校准的测量的数据存储在物理数据持久化装置(persistence)中。

至少一个血流动力学参数可以是心输出量。

第一生理传感器可以用于测量动脉压力心输出量。第一生理传感器可以包括待被放置在患者的肢体上的套袖(cuff)，并且该套袖使用体积钳制(volume clamp)方法来计算以下中的一个或多个：搏出量、搏出量变化、APCO、系统性血管阻力(SVR)或连续血压(cBP)。

第二生理传感器可以用于测量连续心输出量和/或单次心输出量。第二生理传感器可以包括肺动脉导管(PAC)，肺动脉导管被插入到患者的肺动脉内以通过位于导管上的热丝(thermal filament)检测患者中的心脏压力。第二生理传感器可以附加地或替代地使用弹丸式(bolus)热稀释方法测量心输出量。

自适应校准可以基于使用最小均方误差解计算的时变线性缩放和偏移。可以在时间窗长度内对第一数据内的测量值进行时间平均，时间窗长度对应于第二生理传感器的测量的周期。可以基于来自第一生理传感器和第二生理传感器中的每一个的测量的标准偏差对经时间平均的测量值进行加权。可以确定测量值是否超过偏差值的预定标准，并且如果测量值不超过偏差值的预定标准，则可以将测量值表征为好的，并且如果测量值超过偏差值的预定标准，则可以将测量值表征为差的。

可以基于遗忘因子对经时间平均的测量值进行加权。

在相关的方面中，连续接收由测量患者的至少一个生理参数的第一生理传感器产生的第一数据。此外，连续接收由同时测量患者的至少一个生理参数的第二生理传感器产生的第二数据。与第二生理传感器相比，第一生理传感器在较高的带宽下以较低的精确度测量至少一个生理参数。使用连续接收的数据自适应地校准连续接收的第一数据，以导致持续更新的校准的测量。可以提供表征持续更新的校准的测量的数据(例如，显示在电子视觉显示器中，传输给远程计算装置，加载到存储器内，存储在物理持久化装置中等)。