[发明专利]用于凝块和斑块收缩的设备和方法

说明书

提供了一种执行凝块或斑块移除手术的设备、装置和方法。在一个实施例中，凝块移除设备可凝块保持元件，用于穿透目标凝块并将所述凝块稳定在其位置；可控制的远端过滤器，所述可控制的远端过滤器可延伸以覆盖所述目标凝块；远端过滤器，所述远端过滤器可从所述凝块的下游开启，所述远端过滤器设计成充分的防止凝块物的流动，并进一步设计成将所述凝块从血管中拖出，以便由所述凝块移除装置将所述凝块取出。

相关申请的交叉引用

本申请要求于2017年1月23日提交的题为“经由可延伸的远端或近端滤网的凝块和斑块收缩器”的第62/449296号美国临时专利申请的优先权，其全部内容通过引用并入本文。

技术领域

本发明涉及用于凝块移除手术的方法和装置。

背景技术

在美国以及全世界，中风是紧随心脏病和癌症之后的第三大死因。在美国每年有超过16万人死于这三种疾病，并且是导致成人残疾的主要原因。当携带血液到大脑的血管被血凝块阻塞时，就会发生缺血性中风。这导致血液不能到达大脑或大脑的一部分。缺血性中风约占所有中风的87％。缺血性中风可以通过两种方式发生：脑血栓(血凝块或斑块阻塞动脉，而动脉是大脑的重要中枢)和脑栓塞(血凝块从身体其他部位的血栓中脱落，存在于大脑的血管中，并切断对该部分大脑的血液供应)。高血压是这种中风类型中最重要的危险因素。

中风的主要治疗方法之一是紧急移除凝块手术，然而，在与设计能够提供高水平保护的移除凝块装置相关的方面存在重大挑战。

涉及进入的挑战使得很难适当地递送凝块移除装置。党进入涉及操纵主动脉弓(如冠状动脉或脑动脉阻塞)的情况下，一些患者的弓形结构使得难以定位引导导管。这些困难的弓形结构被分为2型或3型主动脉弓，其中3型主动脉弓是现在最困难的。

此外，在接近大脑的动脉中，迂曲的挑战更加严重。例如，在颈内动脉远端以下情况并非不常见：该装置将不得不以180°弯曲、90°弯曲和360°弯曲在几厘米的血管上快速连续地操纵血管段。在肺栓塞的情况下，可以通过静脉系统，然后通过心脏的右心房和心室进入。右心室流出道和肺动脉是脆弱的血管，很容易被不灵活或高剖面的装置损坏。由于这些原因，希望凝块取出装置能够适合具有低剖面和灵活的进入，并且该装置能够尽可能支持导管。

脉管系统在凝块所出现的区域通常是脆弱的和易碎的。例如，神经血管比在身体其他部位同样大小的血管更脆弱，并且处于软组织床。在这些血管上过度施加拉力可能导致穿孔和出血。肺血管比大脑脉管系统血管大，但在本质上也是易碎的，特别是那些更远端的血管。

此外，凝块可以包括任何数量的形态和相容性。例如，较软的凝块材料的长股可能倾向于在分叉处或三叉处，导致多条血管同时在相当长的长度上被阻塞。较成熟和有组织的凝块材料可能比更柔软清新的凝块更不易压缩，并且在血压的作用下，较成熟和有组织的凝块材料可能会使其所在的相连的血管膨胀。此外，发明者已经发现，凝块的属性可能会因与其相互作用的装置的作用而发生重大改变。特别是，血凝块的压缩可能导致血凝块的脱水，并可能导致血凝块刚度和摩擦系数的显著增加。

凝块不仅在形状和相容性上有很大的差异，而且在长度上也有很大的差异，即使在解剖的任何一个特定区域也是如此。例如，阻塞缺血性脑中风患者大脑中动脉的凝块长度可能为从几毫米到几厘米的范围。

支架式凝块取出器越来越多地被用于移除急性中风患者脑血管中的凝块。这种自扩张式装置的外观与附接到长轴端部的支架相似，并通过微导管推进，并在凝块上展开以捕捉和取出凝块。它们通常依靠钉扎机构来抓取凝块，在自扩张式支架体和血管壁之间捕捉凝块。这种方法有许多如下所述的缺点。