[实用新型]一种具有气囊的多腔T型管

说明书

本实用新型公开了一种具有气囊的多腔T型管，其包括由第一空心管和第二空心管组成的T型管、第一内套管和第二内套管；第一内套管的一部分容纳于T型管内，其一端从第一空心管的侧壁中伸出，另一端从第二开口中伸出；第二内套管的一部分容纳于T型管内，其一端从第一空心管的侧壁中伸出，另一端从第三开口中伸出，第二内套管伸出第三开口的部分为伸出部；第二内套管的伸出部的外壁上设置有气囊，第二内套管的外壁上设置有与气囊相连的充气管。本实用新型制作简单，不增加手术难度；治疗有效，能减少取石次数，避免再次手术；减轻患者痛苦，减少并发症，缩短住院时间，降低了经济费用和器械损耗，具有广阔的应用前景。

技术领域

本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种具有气囊的多腔 T 型管。

背景技术

全国胆道外科学组1985年和1992年两次全国胆石病调查资料显示，胆石症住院患者占普外科患者的10.1%和11.5%，其中胆石病人的病死率为普外住院病人总数的5.33%【1】。其中胆管结石是难治性胆道疾病，发病率在结石性胆道疾病中达64.4%【2】。该病具有残石率高、手术再发率高以及结石复发率高的特征【3】，常常给患者身心带来极大痛苦，给社会生活带来很大影响。近年来， 随着十二指肠镜、电子胆道镜、腹腔镜的联合应用，使微创治疗胆道结石越来越成熟。但对于结石直径>1.0 cm、嵌顿或铸形结石,内镜下取石很难成功。内镜下配合多种碎石方法，如液电、激光、水刀等可取净残石。液电碎石术（systemfor electrohy-draulic shock wave lithotripsy,EHL) 在胆道外科中的应用,为肝内外胆管难取性结石的治疗提供了更理想的手段。液电碎石是通过将一同轴双电极置于水中,通电引发高电压脉冲放电使水产生高压冲击波将结石击碎,其先用于泌尿系结石,其输出功率大,碎石时间短,大大提高碎石效率。通过胆道镜液电碎石治疗Ⅱ、Ⅲ级肝内胆管结石，解决了此前肝内Ⅱ、Ⅲ级胆管残余结石无法取净的难题，达到微小创伤的目的【6】。多数学者的研究证明 EHL在治疗老年复杂性胆道结石方面具有良好的优势, 成功率高, 并发症少【7】。

常规T型管引流

自1908年Kehr发明了T型管引流方法后，T管引流作为胆道手术后常规方法一直沿用至今【8】。胆总管切开探查后置 T型管引流可降低胆道压力，预防胆漏；可支撑胆道，防止狭窄；且术后可经T 管窦道用胆道镜处理残留结石。然而临床应用T型管多为单腔管，只能将胆汁引出体外，造成胆汁的大量丢失，影响食物的消化吸收，会造成水、电解质紊乱，消化道功能恢复慢【4】，T管拔除后可形成胆漏及胆汁性膜腹炎等。为了能减少体液丢失、电解质变化等，减少并发症出现，有助于患者机体尽快恢复【9】，临床上采取早期T 型管夹管以及T型引流管早期抬高，或者用自制T型管胆汁回输器回输胆汁【10】，有甚者将引流出来的胆汁让患者口服重吸收，但口服胆汁味苦辛，难以下咽，患者常不予配合。而早期T 型管夹管以及T 型引流管早期抬高，需密切观察患者病情变化，注意有无出血、胆瘘、肠瘘、感染、T型引流管堵塞及胆汁性腹膜炎等并发症发生，密切观察有无阻塞现象。因此将引流出的胆汁回输到体内充分利用，对促进病人术后快速康复，降低术后并发症发生率具有重要的临床价值。

多腔T型管引流

为了方便更好的回输胆汁，近年来有研究者【11、12】采用双腔T型管引流进行回输胆汁，获得了一定的疗效。其制作放置方法：在T型管长臂端约5cm处打一孔备用。另取一根长50cm、直径约0.2cm的硅胶管，插入上述孔内,经短臂一端伸出，经十二指肠乳头插入到十二指肠内。关于双腔T型管引流的研究报道不多，缺乏对照研究，数理统计不充分。申请人在临床实践经验总结，结合胆石病理论基础，受双腔T型管的诱发启迪下，对常规T管进行改进，设计成多腔T型管【13】，参见实用新型专利1（CN203816057U），多腔T型管在EHL术中应用可以预防十二指肠乳头的狭窄，起支撑作用，减少返流性胆管炎，矫正胆管畸形，减少结石复发，且方便回输胆汁，冲洗胆道，术后经T管早期肠内营养，促进患者快速康复，从而到达到良好的治疗目的。