[实用新型]一种可调节宽度的手术拉钩

说明书

本实用新型提供一种宽度可调节的、扁平S形的手术拉钩，手术拉钩的弧形远端由横截面为一端开口、一端闭合的外组件和内组件以相向开口的方式嵌套构成，内组件在闭合端处设有把手，外组件沿手术拉钩的长轴方向设有外组件沟槽和外组件条索，内组件的开口宽度可随受力而变化，内组件在开口端沿手术拉钩长轴方向设有内组件条索，在收合状态下，内组件嵌套于外组件内，内组件条索与外组件沟槽滑动地卡接，在展开状态下，内组件部分地从外组件中拉出，内组件条索与外组件条索卡合；本实用新型的手术拉钩能够形成连续的面状保护，保证椎体腹侧的大血管及重要脏器安全，尤其适用于长节段的全脊椎切除术的要求，有利于缩短手术时间，降低手术风险。

技术领域

本实用新型属于脊柱外科手术医疗技术领域，尤其涉及一种用于手术的可调节宽度的拉钩。

背景技术

由于脊柱解剖位置深在，而且椎管内容纳有脊髓，椎体腹侧有大血管或者胸腹腔重要脏器，脊柱肿瘤的手术治疗一直是脊柱外科领域的难点问题。肿瘤学的治疗原则是不经瘤，即要切除全部肿瘤组织，而且肿瘤组织外还要包裹一层正常组织，但是脊椎周围的重要器官限制了手术切除范围，以往脊柱肿瘤的手术以姑息性切除或分块切除为主。直至1997年，日本学者Tomita实用新型了全脊椎整块切除术(total en bloc spondylectomy,TES)用于治疗胸腰椎肿瘤，取得了满意效果。此后国际上越来越多的学者采取Tomita教授的方法进行全脊椎切除术治疗脊柱原发性或转移性肿瘤，多项研究均证实，采取全脊柱整块切除术可以显著降低脊柱肿瘤患者的复发率。但与此同时，该术式的并发症发生率以及患者死亡率也显著高于其它术式，其部分原因与脊椎周围毗邻的重要血管、脏器损伤有关。

全脊椎切除术中用于保护腹侧重要血管、脏器的拉钩目前最常用的是Deaver’s拉钩，其主体呈长勺状，宽约5cm，术中从背侧向腹侧放置该拉钩可以将椎体与腹侧的主动脉、下腔静脉等器官隔开，从而进行脊椎切除操作。由于以往手术条件及手术技术所限，切除的脊椎通常为1-2节椎体，如果一个Deaver’s拉钩的宽度不够，可以同时使用两个拉钩，助手双手分别扶住。但近年来，由于3D打印技术的突飞猛进，可以提供更好的材料用来维持脊柱的稳定，脊柱肿瘤的切除技术也获得了长足发展。北京大学第三医院即完成世界上首例连续5节腰椎椎体的全脊椎切除术，这些椎体加上6个椎间盘的高度可以达到19cm，切除过程中需要使用多个拉钩，也就需要更多助手参与将拉钩维持在稳定位置，以利于术者进行操作。但手术台周围空间有限，更多的助手参与进来势必影响到术者手臂的活动空间，给高难度的手术操作带来很多不便；同时多个拉钩之间不可能形成无缝连接，在使用骨刀由背侧向腹侧进行切割椎间盘操作的时候手术器械可能会穿过拉钩之间的缝隙，从而增加了重要血管、脏器损伤的风险。

为了解决这一问题，临床上亟需一种有效宽度足以保障长节段脊柱肿瘤切除的拉钩。但是如果设计一种宽度20cm的拉钩，是很难将其成功置入椎体与腹侧重要血管、器官的间隙的。因为最安全有效地将椎体与腹侧脏器分离的手段是术者将双手从脊椎背侧沿椎体两侧向腹侧环绕，直至到达椎体前缘会师。一方面术者可以通过触觉充分感知周围组织结构，另一方面外科医生的手进行的钝性分离才能最大限度地保证不损伤脏器。如果术者将连续5节或更多椎体与腹侧脏器钝性分离开，再试图将超宽尺寸的拉钩从后向前置入椎体腹侧，这种操作是很难完成的。但是如果先置入一种宽度稍小的拉钩，再将其沿着脊柱长轴进行移动，这种操作则相对安全得多。

因此我们设计了一种可调节宽度的S形手术拉钩，其符合不同种类全脊椎切除术的要求，脊柱肿瘤可切除范围从1节到5节不等，其良好的连续性能够更好地保护腹侧重要血管、器官不受损伤，同时也能够缩短手术时间，减少对患者的手术创伤，加快其恢复速度，缩短住院时间并减少医疗花费，具有比较重要的临床实用价值。

实用新型内容

本实用新型的目的是针对现有技术中的问题，提供一种可调节宽度的S形手术拉钩，该手术拉钩具有使用范围广泛、延展方便、缩短手术时间、降低手术风险等优势。