[发明专利]治疗肺部肿瘤的装置和方法

说明书

用来消融肺肿瘤的装置和方法，并特指经患者呼吸道中对肺肿瘤进行消融的方法。

技术领域

本发明实施例主要公述了对恶性肺部肿瘤进行消融的装置和方法，并特指从患者呼吸道中进行肺部肿瘤消融的方法。

背景技术

全世界范围内，与癌症相关的死亡原因中，肺癌占居首位。事实上，肺癌的致死数量比乳腺癌、结肠癌和前列腺癌致死数量的总和还多。非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌种类，命名于癌变发生的肺细胞。大约75％到80％的肺癌患者有NSCLC。在NSCLC早期，癌细胞还未扩散到初始癌变区域以外。如果能在肺癌早期就发现并治疗，可以得到更好的治疗结果。目前肺癌早期的标准治疗方法包括，手术移除尽可能多的癌细胞，化疗和/或放疗。

手术移除肺或肺叶，是治疗I期或II期非小细胞肺癌的黄金标准治疗方法。不幸的是，每年只有15％到30％的肺癌确诊患者是这种手术的候选者。特别是许多有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者并不适合这样的手术。

经皮肺穿刺射频消融术(RFA)是一种越来越被接受和认可的用来治疗原发性和转移性肺肿瘤的方法之一，这种方法涉及到在CT技术的指引下，将一枚电极针穿刺通过胸壁的过程。这种技术的直接成功率可达95％以上，并且有较低的围手术期死亡率和8％到12％的围手术期并发症率。气胸是最经常发生的并发症，但是少于10％的案例需要用到胸腔管排水系统。在85％到90％的靶标病变中有持续完整的肿瘤反应。

支气管镜辅助肺肿瘤消融术被许多医患视为下一代非手术肿瘤热消融的方法，但是由于缺乏在靶标区域可以消融足够大体积组织的特殊设备，而发展缓慢。这种限制还受到一些其它因素的挑战，比如需要通过支气管镜工作通道进行操作；通过内窥镜引导消融电极到达靶标肿瘤的困难程度；肺组织会通过血流分散而冷却的特性，扩散、蒸发和对流冷却因素，包含可以增加射频通路电阻的大量的空气，和会随呼吸动作而形变的靶标组织。由于微波能可以轻易穿透空气，出于对后者因素的考虑，导致了在治疗研究上对微波能的偏好。然而，射频组织热消融在容易程度和效率上有优势，而被业界所推崇。

综上所述，射频能量的传输方法，和适用于支气管镜传输下的肺肿瘤消融装置，依旧需要改进。未来理想的装置可以具有一定的柔性，并且相对柔软，可适用于小口径的工作通道内，最好可以小于2毫米，来接近靠近肺外围的肿瘤。

发明内容

本发明实施例涉及到应用于肺肿瘤跨支气管消融的方法、装置和系统。本发明实施例包括如下方面：

装置和系统可以通过支气管内消融套管向呼吸道灌输传导液(例如HTS)，来降低组织阻抗，并扩大有效射频能量传导电极的范围。

阻塞通向靶标肿瘤的呼吸道；

从肿瘤外围或中心，用消融电极对肿瘤进行包裹或穿刺；

运用单极、多单极、双极、多极和多相射频消融的结构配置对肿瘤进行射频消融；

运用射频消融能量来消融肿瘤，运用普通或高渗生理盐水来灌输射频电极，并通过来自温度传感器的反馈，灌输生理盐水的浓度、温度、流量或者阻抗，来控制射频消融能量；

通过对肺部包含肿瘤的部分不张，挤压，缩减体积或部分不张，来消融肿瘤；

使消融套管内含导丝，更换支气管镜；

运用内含导丝的可更换的支气管镜和电极套管，来在呼吸道内布置电极；

运用弹簧式的或可推拉的套管手柄设计，来在肿瘤中布置电极针；

根据良性的实时活检结果，将被引导的活检工具替换为非引导或被引导的消融工具，并在荧光透视或者超声波的引导下，操纵这些工具到达与进行活检相同的位置；

通过减小流向肺中靶标区域的血流量来减少该区域的含氧量，并在消融能量传输到达之前或之时，导致该区域的缺氧性血管收缩；