[发明专利]一种获取植入式心脏起搏器心室起搏阈值的方法

说明书

本发明公开了一种获取植入式心脏起搏器心室起搏阈值的方法，包括以下步骤：1)将起搏器从当前模式切换到VDI模式，随后在5个VV间期内采集VV间期及其对应的AS‑VS间期值，然后根据采集得到的VV间期及其对应的AS‑VS间期值分别计算平均心室率及平均AS‑VS间期；2)将心室测试脉冲频率设置为平均心室率+10bpm，并将AS事件后的测试屏蔽窗口设置为平均AS‑VS间期+50ms；3)按照平均心室率+10bpm发放测试脉冲VP，并采集ER波，再通过所采集的ER波确认植入式心脏起搏器的心室起搏阈值，在此期间，当心室测试脉冲出现在测试屏蔽窗口内时，该间期暂停阈值测试，并设置本次脉冲幅度为程控幅度，该方法能够较为准确的获取植入式心脏起搏器的心室起搏阈值。

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，涉及一种获取植入式心脏起搏器心室起搏阈值的方法。

背景技术

自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，经过60年的发展，各种符合生理性的自动化功能不断地融入了脉冲发生器，显著改善了窦性心率过缓、三度房室传导阻滞等患者的症状，并有效提高了其生活质量。其中，确保心脏有效起搏是植入式心脏起搏器最基本的目的，也是其最重要的功能。特别是安全可靠的心室起搏，将直接关系到患者的生命安全。

ER波是脉冲刺激心室肌细胞所触发的去极化波，可作为判断心室脉冲是否夺获心室的依据。美敦力公司的心室阈值管理功能、圣犹达公司的自动心室阈值夺获功能、百多力公司的心室动态夺获控制功能等都是根据所采集的ER波数据，通过斜率或振幅等来确认心室脉冲是否夺获心室，进而得到心室起搏阈值，为避免心脏停搏提供了重要的保障。文献Clinical Evaluation of a New DDD Pacemaker with Automatic Capture ControlUsing the Ventricular Evoked Response与Output Adjustment with the DDDPacemaker with Automatic Capture-Control Algorithm发表了基于ER波数据判断心室起搏阈值的方案，这一方案能够避免融合波的干扰、及时识别失夺获并发放心室备用脉冲。

然而，自身心室激动产生的R波可能会对测试结果造成干扰，甚至使起搏器测到错误的心室起搏阈值，导致输出的脉冲无法夺获心室，进而对患者造成严重的不良后果。比如，在VVI模式下，起搏器对心房事件没有感知，但是若患者有自身的房室传导(即AS-VS)，那么，当测试起搏脉冲VP不能夺获心室，所采集的ER波数据就可能同时包含测试起搏脉冲VP的ER波与自身心室激动的R波；再如，在DDD模式下，当自身房室传导较快时(AS-VS间期为100ms左右)，同样地，若测试起搏脉冲VP不能夺获心室，所采集的ER波数据将可能同时包含测试起搏脉冲VP的ER波与自身心室激动的R波。在这两种情况下，起搏器可能会把失夺获错误地识别为夺获，进而导致测得的心室阈值低于实际值。当起搏器根据错误的阈值重新设置心室脉冲幅度时，起搏器可能持续输出不能夺获心室的脉冲，进而造成严重的后果。

发明内容

本发明的目的在于克服上述现有技术的缺点，提供了一种获取植入式心脏起搏器心室起搏阈值的方法，该方法能够较为准确的获取植入式心脏起搏器的心室起搏阈值。

为达到上述目的，本发明所述的获取植入式心脏起搏器心室起搏阈值的方法包括以下步骤：

1)将起搏器从当前模式切换到VDI模式，随后在5个VV间期内采集VV间期及其对应的AS-VS间期值，然后根据采集得到的VV间期及其对应的AS-VS间期值分别计算平均心室率及平均AS-VS间期；

2)将心室测试脉冲频率设置为平均心室率+10bpm，并将AS事件后的测试屏蔽窗口设置为平均AS-VS间期+50ms；

3)按照平均心室率+10bpm发放测试脉冲VP，并采集ER波，再通过所采集的ER波确认植入式心脏起搏器的心室起搏阈值，在此期间，当心室测试脉冲出现在测试屏蔽窗口内时，该间期暂停阈值测试，并设置本次脉冲幅度为程控幅度。