[发明专利]一种按病种分值付费的临床标准化诊断信息匹配方法

说明书

本发明公开了一种按病种分值付费的临床标准化诊断信息匹配方法包括接收与提取录入信息、检索临床字典库、读取病种数据、判别和输出病种数据等步骤，仅根据临床医师对临床诊断以及实施手术与医疗操作所输入选择的录入信息，便可调取临床字典库进行病种分值和手术操作分级的数据查询匹配以及医保结算，解决了临床医师对疾病诊断书写差异的问题，提高编码员对疾病分类编码的正确率，有利于医疗机构对内部数据的分析管理与应用，另外，本系统能快速地进行病人预测分值的结算，便于医保科以及临床医生提前预测该病人的医保分值，提醒病案室进行相关编码调控，让医疗机构进行精细化地医保控费管理。

技术领域

本发明涉及一种医疗信息数据匹配方法，特别是一种按病种分值付费的临床标准化诊断信息匹配方法。

背景技术

国际疾病分类是以世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，实现医学交流、医学科研检索和各种医疗保险病种付费等功能的标准分类方法，它既是国际分类标准，也是我国有关疾病与代码的国家标准，目前，国家还没有完整、统一的ICD-10编码字典库为医疗机构所使用，大部分医疗机构的疾病分类工作大多是先由临床医师在病人出院后填写疾病诊断，再由编码员根据ICD编码原则逐一进行编码临床医师填写的诊断名称，多数以国际疾病命名、国内外的书刊杂志以及国内外的各专业组织普遍采用或社会广泛认可的命名形式为基准，与ICD-10的分类轴心、命名规则不一致，ICD-10是从统计学角度出发，强调病因、解剖部位、病理和临床表现，若标准不一致，会造成临床医师和编码员对病人诊断结果的看法并不相同，从而影响疾病分类的准确性，再者，由于受地域、文化、书写习惯等因素的影响，临床医师对疾病诊断名称的书写会出现差异，容易出现检查结果或症状体征代替诊断名称、中英文混淆书写、诊断名称口语化和不准确等不规范的诊断命名，导致编码员不能作出正确的疾病分类编码，不利于医疗机构对内部数据的分析管理与应用。

发明内容

为了克服现有技术的不足，本发明提供一种能实现临床规范标准化诊断以及提高医疗数据编码准确性的按病种分值付费的临床标准化诊断信息匹配方法。

本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：

一种按病种分值付费的临床标准化诊断信息匹配方法如下：

(1)、医保结算单元接收由病案审查单元所发送的录入信息，并提取录入信息内部的ICD-10代码和ICD-9-CM-3代码；

(2)、以ICD-9-CM-3代码查询临床标准化手术分级与类别字典库的ICD-9-CM-3编码，检索出与该ICD-9-CM-3代码对应的诊治数据，并读取诊治数据内的手术诊治编码的数值；

(3)、以ICD-10代码和手术诊治编码的数值分别查询临床标准化诊断字典库的ICD-10亚目和医保诊治编码，检索出对应的第一病种数据；

(4)、对第一病种数据的病种分值进行判别，若第一病种数据的病种分值为空值，则将ICD-9-CM-3代码的数值设定为0，结合录入信息的ICD-10代码重新检索出第二病种数据，否则输出第一病种数据，结束信息匹配；

(5)、对第二病种数据的病种分值进行判别，若第二病种数据的病种分值为空值，则将ICD-10代码的数值设定为TBBZ，结合录入信息的ICD-9-CM-3代码重新检索出第三病种数据，否则输出第二病种数据，结束信息匹配；

(6)、对第三病种数据的病种分值进行判别，若第三病种数据的病种分值为空值，则将ICD-10代码的数值设定为TBBZ，ICD-9-CM-3代码的数值设定为0，重新检索并输出第四病种数据，结束信息匹配，否则输出第三病种数据，结束信息匹配。