[发明专利]头穴重复经颅磁刺激治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫的方法

说明书

发明人提供了一种涉及头穴重复经颅磁刺激治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫的方法，所述方法包括以下步骤：经颅磁刺激仪的线圈固定于脑卒中上肢痉挛性偏瘫患者病灶同侧正营穴和顶部百会穴位置进行靶点刺激，每天每个穴位刺激各10分钟，5次/周，共8周。方案是一种非侵入性的“磁刺激”，经穴磁刺激是将现代生物磁刺激技术与传统中医穴位理论相结合，利用rTMS诱发时变磁场刺激大脑穴位，激活穴位区域以及通过经络传导至相应远隔区的神经元产生感应电流，以达到脑功能重塑的目的。

技术领域

本发明涉及医疗领域，具体涉及头穴重复经颅磁刺激治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫的方法。

背景技术

针对脑卒中后肢体偏瘫性痉挛的治疗，目前临床常用的康复方法有药物和康复技术治疗。药物治疗以A型肉毒毒素痉挛肢体局部注射为代表，但需反复使用，费用昂贵；中医传统疗法中应用头针治疗中风偏瘫性肢体痉挛临床研究取得了一定的疗效，但存在头针流派较多、操作者施术方法差异、手法和经验不易量化和重复、疗效评价指标不规范等问题，造成穴位效应的差异性，影响了头针的临床推广应用。

发明内容

为此，发明人提供一种非侵入性的rTMS与穴位的协同作用，穴位磁刺激对脑卒中痉挛性偏瘫治疗。

为实现上述目的，发明人提供了一种头穴重复经颅磁刺激治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫的方法，所述方法包括以下步骤：经颅磁刺激仪的线圈固定于脑卒中上肢痉挛性偏瘫患者病灶同侧正营穴和顶部百会穴位置进行靶点刺激，每天每个穴位刺激各10分钟，5次/周，共8周。

进一步地，每个穴位的刺激频率为10Hz，刺激强度80％RMT，刺激2s，休息10s，共1350次脉冲，总计20min。

进一步地，所述经颅磁刺激仪为英国Magstim公司生产的Magstim Rapid²经颅磁刺激仪。

进一步地，使用经颅磁刺激仪前先测定M1区皮层静息运动阈值(RMT)，观察到外显运动反应进行确定，然后以M1区作为参照点。

进一步地，所述方法配合常规康复治疗进行。

进一步地，所述常规康复治疗为良肢位摆放和运动疗法；所述良肢位摆放为将痉挛上肢置于肩关节外展，肘部伸直，手指及腕关节伸展，前臂旋后，保证痉挛患者良好肢体位置的摆放；所述运动疗法为：运用Bobath技术和PNF技术对拮抗痉挛肌进行日常训练，1次/天，每次40min，5次/周，共8周。

区别于现有技术，上述技术方案是一种非侵入性的“磁刺激”，经穴磁刺激是将现代生物磁刺激技术与传统中医穴位理论相结合，利用rTMS诱发时变磁场刺激大脑穴位，激活穴位区域以及通过经络传导至相应远隔区的神经元产生感应电流，以达到脑功能重塑的目的。经穴磁刺激与中医针灸相比具有无痛无创、治疗参数易于量化、可进行远隔区刺激等独特优点，治疗效果显著。

具体实施方式

为详细说明技术方案的技术内容、构造特征、所实现目的及效果，以下结合具体实施例详予说明。

1.1一般资料

选取2015年6月至2018年2月福州总医院中医理疗科、神经内科收治的脑卒中偏瘫性痉挛患者60例，随机分为rTMS头穴组、中医头针组和对照组，每组20例。诊断标准：①符合1995年第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准[1]，并由颅脑CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血。②符合脑卒中痉挛性偏瘫诊断标准[1]：临床表现为偏侧肢体瘫痪，呈痉挛性，关节僵硬或屈曲困难；肌张力增高，腱反射亢进，病理反射引出或不引出。

纳入标准：①符合上述诊断标准者；②首次发病，且病程在1-12个月之间者；②均为上肢屈曲型痉挛性瘫痪，Brunnstrom分级II-IV期；③改良Ashworth评定偏瘫肢体肌张力Ⅰ-Ⅲ级者；④年龄20-75岁；⑤生命体征平稳；⑥签署知情同意书。