[发明专利]传导通路驱动的多部位起搏装置

权利要求书

1.一种用于电耦合到多个可植入电极的装置，所述装置包括：

心脏信号感测电路，其被配置为使用包括多个电极中的可植入电极的感测通道来感测心脏活动信号；

刺激电路，其被配置为至少使用第一左心室(LV)起搏通道和第二LV起搏通道来提供电脉冲能量，所述第一左心室起搏通道包括第一LV电极，所述第二LV起搏通道包括第二LV电极；以及

控制电路，其可操作地耦合到所述刺激电路和所述心脏信号感测电路，并且被配置为：

根据第一多部位LV起搏模式，使用第一起搏通道和第二起搏通道发起电脉冲能量的递送；

使用感测到的心脏活动信号来确定与心脏传导路径的变化相关联的心脏事件；并且

响应于确定所述心脏事件而改变到第二LV起搏模式，其中，所述第二LV起搏模式与所述第一多部位LV起搏模式在起搏部位位置和电极间刺激时序中的一个或多个中是不同的。

2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述刺激电路被配置为使用包括心房电极的心房起搏通道来提供电脉冲能量，其中，所述感测通道包括相同或不同的心房电极，其中，所述控制电路被配置为在感测到固有心房事件时，根据所述第一多部位LV起搏模式发起电脉冲能量的递送，并且在确定电脉冲能量要被递送到心房时，根据所述第二LV起搏模式发起电脉冲能量的递送。

3.根据权利要求2所述的装置，其中，所述控制电路被配置为当在所述第一多部位LV起搏模式下操作时，使用感测的心房-心室延迟(AVD)，在所述固有心房事件之后发起向所述LV的电脉冲能量的递送，并且当在所述第二LV起搏模式下操作时，使用起搏的AVD，在向所述心房的电脉冲能量的递送之后发起向所述LV的电脉冲能量的递送，其中，所述起搏的AVD比所述感测的AVD更长。

4.根据权利要求1-3中任一项所述的装置，其中，所述控制电路被配置为当在所述第二LV起搏模式下操作时向比当在所述第一多部位LV起搏模式下操作时减少数量的起搏部位发起电脉冲能量的递送。

5.根据权利要求1-4中任一项所述的装置，其中，所述控制电路被配置为发起测试起搏模式以确定所述第一多部位LV起搏模式的一个或多个参数并确定所述第二LV起搏模式的一个或多个参数。

6.根据权利要求1-5中任一项所述的装置，包括可植入引线，其至少包括所述第一LV电极和所述第二LV电极，其中，所述控制电路被配置为当在所述第二LV起搏模式下操作时，排除向所述可植入引线的最近端LV电极的电脉冲能量的递送。

7.根据权利要求1-6中任一项所述的装置，其中，所述刺激电路被配置为使用包括RV电极的右心室(RV)起搏通道来提供电脉冲能量，其中，所述控制电路被配置为：

当在所述第一多部位LV起搏模式下操作时，使用所述第一LV电极和所述第二LV电极之间的第一电极间延迟、以及所述第二LV电极和所述RV电极之间的第二电极间延迟，向所述LV电极和所述RV电极递送电脉冲能量，并且

当在所述第二LV起搏模式下操作时，改变所述第一电极间延迟和所述第二电极间延迟中的一个或两个。

8.根据权利要求1-7中任一项所述的装置，

其中，所述刺激电路被配置为向包括所述多个可植入电极的多个起搏通道提供电脉冲能量，

其中，所述控制电路被配置为：当根据所述第一多部位LV起搏模式递送电脉冲能量时，激活来自所述多个起搏通道的第一组候选起搏通道，并且当根据所述第二LV起搏模式递送电脉冲能量时，激活与所述第一组候选起搏通道不同的第二组候选起搏通道。

9.根据权利要求8所述的装置，其中，所述控制电路被配置为从激活的候选起搏通道中循环地选择不同的起搏通道来递送电脉冲能量。

10.根据权利要求1-9中任一项所述的装置，其中，所述控制电路被配置为检测室性早搏(PVC)，并且当检测到所述PVC时，根据所述第二LV起搏模式发起电脉冲能量的递送。