[发明专利]基于低频滴定仪的高频刺激

说明书

本公开的技术涉及基于低频滴定仪的高频刺激，描述了用于递送刺激治疗的示例性医疗设备、系统和方法，所述刺激治疗包括具有第一振幅的第一组多个脉冲和具有大于第一振幅的第二振幅的第二组多个脉冲。基于第二振幅小于或大于激活阈值而将第二振幅调整为调整后的第二振幅。基于调整后的第二振幅来调整第一振幅，并且至少基于调整后的第一振幅来递送治疗。

技术领域

本公开总体上涉及电刺激治疗。

背景技术

医疗设备可以是外部的或植入的，并且可以用于向患者的不同组织部位递送电刺激治疗以治疗各种症状或状况，诸如慢性疼痛、震颤、帕金森病、癫痫、尿失禁或大便失禁、性功能障碍、肥胖或胃轻瘫。FA医疗设备可以经由一根或多根包括多个电极的引线来递送电刺激治疗，将这些电极定位于与患者脑部、脊髓、骨盆神经、外周神经、或胃肠道相关的靶位置附近。因此，电刺激可以用于不同的治疗应用，诸如脑深部刺激(DBS)、脊髓刺激(SCS)、骨盆刺激、胃刺激或外周神经电场刺激(PNFS)。

临床医生可以选择多个可编程参数的值，以便限定有待通过植入式刺激器为患者递送的电刺激治疗。例如，临床医生可以选择一个或多个电极，每个所选电极的极性、电压或电流振幅、脉冲宽度和脉冲频率作为刺激参数。参数集，诸如包括电极组合、电极极性、振幅、脉冲宽度、脉冲率的集合，从它们限定了有待为患者递送的电刺激治疗的意义上而言可以称为一种程序。

发明内容

在一些示例中，本公开描述了用于自动调整递送给患者的电刺激治疗以消除或减少患者组织中诱发动作电位的发生的示例性医疗设备、系统和技术。例如，医疗设备系统可以被配置为例如通过经由一个或多个传感器感测患者组织中的诱发复合动作电位，判定根据一组刺激参数值递送给患者的电刺激治疗诱发了患者组织中的动作电位。基于所述判定，医疗设备系统可以被配置为调整限定递送给患者的电刺激治疗的刺激参数值中的一个或多个，以识别在递送时不会在患者组织中诱发动作电位的一组治疗参数值。

在一些示例中，为了调整电刺激治疗，医疗设备系统可以递送一系列电脉冲，其中各个脉冲的振幅增大，例如通过逐渐增大各个脉冲的振幅值。初始刺激脉冲可以具有这样的振幅：使得所递送的刺激低于激活阈值并且不会在患者组织中诱发动作电位。当一系列脉冲被递送给患者时，医疗设备系统可以监测患者以判定刺激脉冲何时诱发动作电位。然后，医疗设备系统可以将刺激的振幅减小到低于首先诱发了患者组织中的动作电位的刺激脉冲的振幅的值(例如通过预定的百分比)或者减小到一系列递送脉冲中的一个或先前刺激脉冲的值。然后，医疗设备可以根据调整后的振幅值恢复对患者的电刺激递送。以这种方式，医疗设备系统可以维持对患者的电刺激递送，所述电刺激低于组织的激活阈值，使得不会在组织中诱发动作电位(例如，除了短暂发生的可能触发参数调整的诱发复合动作电位之外)，同时还以相对高的强度递送治疗。

在一些示例中，在治疗递送期间，医疗设备系统可以调整递送给患者的治疗。可能存在调整治疗的各种原因，诸如患者姿势的改变、治疗功效的改变、引线位置的改变、电极阻抗的改变等。然而，因为振幅小于激活阈值的刺激脉冲往往不会诱发动作电位，所以可能存在可用于判定对治疗的调整是否在没有患者干预的情况下提供有效治疗的有限反馈。在一些情况下，由于患者姿势的改变、治疗功效的改变、引线位置的改变、电极阻抗的改变等，医疗设备系统可能正在递送振幅大于激活阈值的刺激脉冲，并且治疗的调整对于将治疗的振幅减小到激活阈值以下以提供患者舒适度和/或减少功率消耗是有用的。例如，递送高于激活阈值的刺激脉冲可能不提供任何额外的治疗效果，但是与递送低于激活阈值的刺激脉冲相比使用了更多的功率。