[发明专利]在另一医疗设备的植入期间心血管外植入式心脏复律除颤器(ICD)的操作

说明书

本技术公开了通过植入患者体内的心血管外植入式心脏复律除颤器(ICD)来确定是否检测到由植入患者体内的另一医疗设备生成的一个或多个测试治疗信号。响应于检测到一个或多个测试治疗信号，心血管外ICD提供心血管外ICD已检测到一个或多个测试治疗信号的指示。在一些示例中，该指示是提供给临床医生的听得到的音调。在一些示例中，其他医疗设备是心内心脏起搏设备，并且一个或多个测试治疗信号包括多个抗心动过速起搏(ATP)脉冲。

技术领域

本公开总体涉及医疗设备，更具体地，涉及多个医疗设备的共同植入。

背景技术

恶性快速性心律失常(例如，心室纤颤)是心脏中的心室的心肌的不协调收缩，并且是心脏骤停患者中的最常标识出的心律失常。如果该心律失常持续几秒以上，则它可导致心源性休克和有效血液循环的停止。因此，心脏性猝死(SCD)可在几分钟内发生。

在具有心室纤颤的高风险的患者中，植入式心脏复律器除颤器(ICD)系统的使用已经被显示为在防止SCD方面是有益的。ICD系统包括ICD，ICD是电池供电的电击设备，包括电壳体电极(有时被称为罐电极)，该电壳体电极通常耦合到放置在心脏内的一条或多条电引线。如果感知到心律失常，则ICD可经由电引线发送脉冲以电击心脏并恢复其正常心律。由于直接在心脏内或在心脏上附连和更换电引线的固有的外科手术风险，已经设计出心血管外ICD系统以用于向心脏提供电击，而无需在心脏内放置电引线或没有将电线直接附连到心脏。

一些快速性心律失常可能通过抗心动过速起搏(ATP)治疗终止。 ICD已经被配置成通过在递送电击之前递送ATP来尝试终止一些检测到的快速性心律失常。另外，ICD已被配置成在利用电击成功终止快速性心律失常之后递送相对高幅度的电击后起搏，以便在心脏从电击中恢复时支持心脏。一些ICD还递送心动过缓起搏、心脏再同步治疗(CRT)、或其他形式的起搏。

由于心血管外ICD的电极与心脏之间的距离较大，因此为了夺获心脏，心血管外ICD将可能需要递送具有比由与心内引线耦合的传统经静脉ICD所递送的起搏脉冲的幅度更高的幅度的起搏脉冲。由心血管外ICD 递送的较高幅度起搏脉冲可夺获除心脏之外的其他患者组织和/或引起患者不适。因此，已经提出，和被配置成递送抗快速性心律失常电击的心血管外ICD同时地植入单独的心脏起搏设备。该心脏起搏设备可以是被配置成完全植入心脏内的心内起搏设备(IPD)。

概述

一般而言，本公开描述了用于在植入递送电刺激治疗的另一医疗设备时操作心血管外ICD的技术。心血管外ICD向临床医生或其他用户提供其能够检测一个或多个测试治疗信号的递送的确认，并且在一些示例中，提供该一个或多个测试治疗信号未被不适当地检测为一个或多个快速性心律失常事件的确认。如果心血管外ICD未检测到一个或多个测试治疗信号，则临床医生可以重新定位其他植入式医疗设备的一个或多个组件。在一些示例中，其他医疗设备是心脏起搏设备(诸如心内起搏设备)，并且一个或多个测试治疗信号是一个或多个起搏脉冲，诸如测试抗心动过速起搏 (ATP)信号。

在其他医疗设备的植入期间，临床医生可以将心血管外ICD配置为进入伴随医疗设备植入模式。在伴随医疗设备植入模式中，心血管外 ICD可以暂停室性快速性心律失常检测或治疗递送中的一者或两者。临床医生将其他医疗设备植入并定位在患者体内，并将其他医疗设备配置为生成一个或多个测试治疗信号。心血管外ICD检测由其他医疗设备生成的一个或多个测试治疗信号，并提供心血管外ICD已检测到一个或多个测试治疗信号的通知。心血管外ICD退出伴随医疗设备植入模式并恢复正常的快速性心律失常检测和治疗。

在一个示例中，本公开描述了一种方法，包括：通过植入患者体内的心血管外植入式心脏复律除颤器(ICD)来确定是否检测到由植入患者体内的另一医疗设备生成的一个或多个测试治疗信号；并且响应于检测到一个或多个测试治疗信号，由心血管外ICD提供心血管外ICD已检测到一个或多个测试治疗信号的指示。