[发明专利]关节镜装置和方法

说明书

一种包括具有纵轴、近端和远端的细长套筒的医疗装置。具有锋利边缘的切割构件由耐磨性陶瓷材料形成，并且被携带在细长套筒的远端。马达驱动器耦合至细长套筒的近端以使切割构件处的套筒高速旋转，从而切割骨和其他硬组织。电极被携带在陶瓷切割构件的表面部分中以供在套筒和切割构件处于静止位置时对组织进行烧灼或射频消融。

相关申请的交叉引用

本申请要求于2016年2月4日提交的美国临时申请号62/291,249(代理人案号41879-714.101)和于2016年4月18日提交的美国临时申请号62/324,236(代理人案号41879-722.101)；以及于2017年1月31日提交的美国实用新型申请号15/421,264(代理人案号41879-714.201)的权益，所述申请的全部公开内容通过引用并入本文。

发明背景

1.发明领域。本发明涉及关节镜组织切割和去除装置，可以通过该装置从关节或其他部位切割和去除解剖学组织。更具体地，本发明涉及被配置用于利用陶瓷切割构件切割和去除组织以及/或者利用陶瓷切割构件所携带的电极对组织进行电外科处理的器械。

2.背景技术说明。在包括肩峰下减压术、涉及切迹成形术(notchplasty)的前交叉韧带重建术和肩锁关节的关节镜切除术在内的若干个手术程序中，需要对骨和软组织进行切割和去除。目前，对于这些程序，外科医生使用具有旋转切割表面的关节镜刨削器(arthroscopic shaver)和钻(burr)来去除组织。典型的关节镜刨削器或钻包括金属切割构件，该金属切割构件由在开口式金属轴杆内旋转的金属套筒的远端携带。通过在金属切割构件近侧的与套筒中的腔连通的窗口提供去除骨片段或其他组织的吸取通路。

当金属刨削器和钻在手术程序中“磨损”时(切割骨时非常快地发生磨损)，该磨损可能伴随着来自断裂的微粒损失以及与金属变形所引起的钝化一起发生的颗粒释放。在这样的手术应用中，即使非常少量的未从治疗部位回收的此类外来颗粒也可能对患者健康产生有害影响，其中炎症较为典型。在一些情况下，外来颗粒可能导致由骨质溶解引起的关节坏死，骨质溶解是用于定义由于存在此类外来颗粒而导致的炎症的术语。描述此类外来颗粒引起的炎症的最近文章为Pedowit等人,(2013)Arthroscopic surgical tools:Asource of metal particles and possible joint damage,Arthroscopy--The Journalof Arthroscopic and Related Surgery,29(9),1559-1565。除了引起炎症以外，关节或其他治疗部位中存在金属颗粒可能引起今后MRI的严重问题。MRI图像通常将会因成像中所使用的磁场引起的金属颗粒搅动而变得模糊，使得难以进行治疗评估。

目前可用的金属刨削器/钻的另一个问题涉及与金属切削刃的快速钝化相结合的制造局限性。通常，通过将切割表面和槽(flute)机械加工成钻或磨削器表面来制造金属切割器。由于槽的形状和几何结构由机械加工过程决定，因此槽的形状和几何结构可能是有限的，并且钻的大小和形状局限性可能将用途导向更粗糙的骨去除应用。此外，当以旋转或振荡模式操作时，由于槽首先与骨接触，因此适应于粗糙骨去除的切削刃可能具有反冲效应，该效应由于经机械加工的切削刃的快速钝化而加重。

因此，存在对于可以运行用于切割和去除骨而不将断裂的颗粒和微粒释放到治疗部位的关节镜钻和/或刨削器的需求。此外，还存在对于不会快速磨损并且可具有不受金属机械加工技术限制的切削刃的钻/切割器的需求。

作为这种关节镜切割器和刨削器的替代，另一类组织去除工具依靠射频(RF)消融来去除软组织。诸如描述于US 6,149,620和US7,678,069中的那些的工具可能在膝和其他部位的软组织体积去除方面非常有效，但在切除骨方面是无效的。