[发明专利]相对于心房事件和左心室事件优化针对患者的仅右心室起搏的系统

说明书

公开了评估心脏再同步治疗的候选患者和心脏再同步治疗患者的心脏起搏的系统。所公开的方法和系统允许通过在各种治疗参数条件下测量源于心脏起搏的组织夺获的程度来对患者进行个性化治疗。还公开了优化仅右心室心脏起搏的系统和方法。

背景技术

医生和其他医疗专业人员可以评估心脏的性能特征，以使用心脏再同步治疗向患者提供个性化治疗。心脏跳动受到窦房结(SA结)的控制，窦房结是位于右心房中在上腔静脉的入口附近的一组传导细胞。由SA结生成的去极化信号使房室结(AV结)激动。AV结暂时延迟去极化信号的传播，从而允许在将去极化信号传递至心脏的心室之前将心房中的血液排尽到心室中。这两个心室的协调收缩驱动血液流动通过患者的躯干。在某些情况下，从AV结到左心室和右心室的去极化信号传导可能被中断或者减慢。这可能导致左心室和右心室收缩的不同步，并且最终导致心力衰竭或死亡。

心脏再同步治疗(CRT)可以通过向一个或两个心室或心房提供起搏治疗(例如，通过提供起搏以激励左心室或右心室的早期激动)来矫正电不同步症状。通过对心室的收缩进行起搏，心室可被控制，使得心室同步地收缩。经受CRT的某些患者经历了改进的射血分数、增加锻炼能力、并改进健康感觉。

向患者提供CRT可涉及在植入心律设备之前确定患者是否将从CRT获益。此外，详细的评估可以帮助确定一个或多个心室起搏引线的最佳放置或设备参数的最佳编程，诸如，多极右心室或左心室导线上的电极选择，以及递送到电极的起搏脉冲的时序选择，诸如，房室(A-V)和心室内(V-V)延迟。

发明内容

公开了评估心脏再同步治疗的候选患者和心脏再同步治疗患者的心脏起搏的方法和系统。

在一个方面，一种确定患者应该接收仅右心室心脏起搏的方法包括确定基线心律。基线心律包括基线心房事件时间、基线左心室事件时间和基线右心室事件时间。在一个或多个实施例中，第一比较可以包括将基线心房事件时间和基线左心室事件时间之间的时间间期与心房事件时间和右心室事件时间之间的时间间期进行比较。在一个或多个实施例中，该方法包括基于第一比较确定患者应该接收仅右心室心脏起搏。

在一个或多个实施例中，患者应该接收仅右心室心脏起搏的确定进一步基于确定基线心房事件时间和右心室事件时间之间的时间间期大于基线心房事件时间和基线左心室事件时间之间的时间间期。

在一个或多个实施例中，该方法包括作出第二比较，该第二比较包括将基线心房事件时间和基线左心室事件时间之间的时间间期与预定阈值进行比较，其中预定阈值表示标准的房室结延迟时间，并且其中，患者应该接收仅右心室心脏起搏的确定进一步基于第二比较。

在一个或多个实施例中，该方法包括以下确定：患者应该接收仅右心室心脏起搏进一步基于确定基线心房事件时间和基线左心室事件时间之间的时间间期小于预定阈值。在一个或多个实施例中，该方法可以包括向患者施加仅右心室心脏起搏。

在一个或多个实施例中，通过感测和分析由植入的引线测量到的心内电图信号来确定基线心律。

在一个或多个实施例中，优化针对患者的右心室心脏起搏的方法包括：将电极分布在患者的躯干上，确定基线心房事件时间和基线左心室事件时间，计算基线心房事件时间和基线左心室事件时间之间的时间间期，选择第一校正百分比，通过将第一校正百分比应用于基线心房事件时间和基线左心室事件时间之间的时间间期来计算仅右心室心脏起搏的第一房室延迟，感测第一心房事件，当在感测到第一心房事件之后过完了等于第一房室延迟的时间段时，对患者的右心室起搏，接收由电极检测到的第一躯干表面电势信号。