[发明专利]用于递送RF和微波能量的电外科探针

说明书

一种用于在电磁导航支气管镜检查(ENB)器械的远侧端部处执行组织消融的能量递送系统。所述系统可穿过ENB器械中的可操纵器械软管的器械通道插入，并且包括具有辐射末端部分的同轴电缆。所述末端部分包括电连接到所述同轴电缆的内导体的第一导电元件和与所述内导体电隔离的第二导电元件。所述导电元件被布置来充当：用于将RF能量递送到包围所述辐射末端部分的组织中的有源电极和返回电极，以及用于作为局部微波场辐射所述微波能量的天线。所述系统可被布置来根据包括RF能量和微波能量或其组合的交错时间段的预定分布或者基于检测到的组织阻抗的动态分布来递送能量。

发明领域

本发明涉及一种用于将射频和微波能量递送到生物组织以便消融靶组织的电外科探针。具体地，探针被构造成可穿过可被操纵进入肺中的支气管镜或导管的通道插入，例如以消融肿瘤、病变或肌瘤并且治疗哮喘。

发明背景

由于支气管树的小尺寸，尤其是朝向小结节可能形成的外围区域，接近肺肿瘤是本来是很困难的。这已经导致许多治疗选项被采用，诸如化学疗法(靶向药物、抗癌药品(化疗剂))、放射疗法(递送电离辐射)、外科手术(侵入性的并且微创性的)和RF/微波消融。外科手术涉及全肺切除术(移除一个肺)、肺叶切除术(移除肺叶)、袖状肺叶切除术(切除肺叶以及附接到肺叶的一部分支气管)、楔形切除术(移除肺的楔形部分)以及肺段切除术/肺段切除(切除特定肺段)。

已知使用发射微波的探针来治疗肺和其他身体组织中的各种病症。例如，在肺中，微波辐射可用来治疗哮喘并且消融肿瘤或病变。

市场上现有的微波消融装置被设计成经皮插入。然而，这类装置难以经皮定位到移动的肺中，这可能导致并发症，诸如气胸和血胸(分别是胸膜腔内的空气和血液)。

使用探针将能量递送到靶组织是优选的，因为辐射部分可定位成靠近靶部位，并且因此可将高比例的功率传输到靶部位并且较低比例的功率损耗到周围的健康组织。这减少了治疗的副作用并且增加了效率。

通过微创手术进行有效的肺癌治疗是减小肺癌患者的死亡率并且减小术中和术后并发症发生率所需要的。探针可以通过腹腔镜手术、开腹手术或穿过身体中的通道(诸如气道)插入组织中。最低侵入性方法是使用身体中的通道，并且这减少了手术给患者带来的紧张。导管或支气管镜可用来帮助将器械引导到靶部位，并且所使用的机构的一些实例在US2009/306644中给出。

在US2014/046174中，公开了一种微波消融导管，所述微波消融导管具有由支气管镜通过患者的气道递送到靶部位的辐射区段。

可以使用辐射部分的各种设计，诸如在US2014/046174中所述的在远侧端部上具有辐射部分的同轴电缆和US2013/324995的能量递送装置。

发明概述

最一般地，本发明提供一种能量递送系统，所述能量递送系统可使消融能够在电磁导航支气管镜检查(ENB)器械的远侧端部处执行。ENB系统能够接近常规支气管镜所无法到达的肿瘤，但通常用于位置标记和活检过程。例如，通常使用成像系统将ENB导管导航到气道中，并且然后一旦临床医生知道组织肿块的位置就引入活检工具来进行组织活检，因此活检是结节或肿瘤肿块的可信度很高。

电外科治疗(尤其是组织消融)在这种环境中具有挑战性，因为难以通过器械中可用的窄直径递送足够的功率而不会有随之而来的造成不良效应的损耗(例如，由于器械沿其长度变得太热)。

能量损耗是一个问题，因为可用于传送能量的空间较小。典型的ENB器械软管或导管的器械通道通常等于或小于2.0mm。

本文的公开内容呈现了许多基于同轴的能量递送构型(例如具有远侧辐射部分的同轴电缆)，这些能量递送构型可使用RF和微波的组合，方式为实现所需的消融效应，同时最小化或消除由能量损耗引起的不良效应。因此，本发明可提供一种组织消融器械，所述组织消融器械能够被引入ENB设备的引导导管中，使得它可通过肺内的复杂气道进行操纵(即，进入支气管树并且到达支气管)。