[实用新型]一种腔镜甲状腺手术辅助操作器

说明书

本申请公开了一种腔镜甲状腺手术辅助操作器，包括：一柄部，用以持握；一杆部，一端连接柄部；一U型钩部，设置于杆部背向柄部的一端；其中，还包括一条状的挠性元件，挠性元件连接于U型钩部及杆部之间，用以可操作的控制U型钩部与杆部之间的角度、以及弯曲弧度。其有益效果为：结构设计合理、可以根据需要，多角度，自由调节；集暴露、牵引、探查、辅助操作四大功能于一体；可创造出足够的超声刀热能副损伤的安全距离，与现有的超声刀刮剥解剖技术相结合，能够清晰解剖颈部血管、神经等重要组织和脏器；能够完成除缝合以外的各种操作，增加淋巴清扫的彻底性，显著缩短手术时间，减少失血量。

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种腔镜甲状腺手术辅助操作器。

背景技术

甲状腺癌的发病率逐年增加，2017年3月31日发表的《美国医学会杂志》(JAMA)的最新研究发现，甲状腺癌发病率在美国的上升速度高于任何其他癌症，从1975年到2013年，每年确诊的甲状腺癌病例数量增加了两倍多。在我国，甲状腺癌是近几年发病率增长最快的恶性肿瘤之一，已成为小于30岁女性最常见的恶性肿瘤。手术是甲状腺外科疾病的首选治疗方法，而以往的开放手术往往会给颈部患者留下明显的疤痕，随着生活质量的提高，在保证手术彻底性和安全性的前提下，美容需求也成了患者和医生更高的追求。

微创技术的兴起和成熟，给了医生和患者一个满意的选择，腔镜技术与传统手术相比具有疼痛轻、术中术后出血少、恢复快及瘢痕少等优点。1996 年Gagner等成功开展了世界上第l例腔镜甲状旁腺切除术，1997年Huscher 等完成首例腔镜下甲状腺切除术，标志着腔镜颈部手术时代的开始，2001年仇明在国内首先报道了腔镜甲状腺切除术。经历了20余年的发展和摸索，腔镜甲状腺手术已成为一门成熟的手术方式。逐渐被甲状腺专科医生和广大患者接受。经过国内外许多医生的尝试和改进，腔镜甲状腺手术衍生出许多不同的手术方式，主要包括全腔镜下甲状腺手术、腔镜辅助甲状腺手术和机器人腔镜甲状腺手术等。腔镜甲状腺手术从最初的保证安全、可行的谨慎尝试，到为了追求更好美容效果的多径路的发展与改善，再到其手术指征的不断拓宽，如今腔镜甲状腺手术已得到临床广泛的应用。

颈部无瘢痕完全腔镜甲状腺手术的切口位置和入路选择较多，目前应用较多的主要包括乳晕入路、腋窝入路和颌下入路等，但是由于颈部并不存在自然腔隙，需要通过人工方法建立解剖间隙，因此操作空间极其狭小。此外，由于颈部组织精细，重要的血管、神经密布，术中解剖、分离、止血、剥离技术要求非常高。目前最为常用的是三孔法，通过1个10mm切和2个5mm 切口，经Trocar穿刺，分别置入内镜和操作器械，由于三孔法手术操作空间大、视野广，镜头和器械由三个方向进入，具有良好的操作三角，因此在临床上应用较为频繁。

然而为达到良好的操作三角，尤其是手术操作必须能够牵拉暴露带状肌和腺体、游离凝闭血管、暴露分离保护神经等，因此除观察内镜外，往往还需要1把主超声刀和1把辅助钳，因此三孔法需要建立2条穿刺路径，而且分别位于胸部2侧，呈对角分布，可能对胸部筋膜组织、乳腺和肌肉造成一定的创伤，因此被许多学者认为是“美容手术”而不是“微创手术”。

针对上述问题，在三孔法全腔镜甲状腺手术的基础上，一种单孔腔镜手术方式被提出。单孔腔镜甲状腺手术只通过1条位于胸壁深筋膜浅层疏松结缔组织内的穿刺路径，就可以建立操作空间，而且可以显著减少手术中皮下分离面积，因此手术创伤远远低于三孔法。使完全腔镜下甲状腺手术向微创和美容方向迈进了一大步。